探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效

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1、探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效李华纪淑焕山东省海阳市妇幼保健院妇产科,山东海阳265100[摘要]目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效。方法选取我院收治的130例难治性产后出血患者，随机分为对照组和实验组2组，对照组采用子宫切除术治疗，实验组采用子宫动脉栓塞介入治疗，比较2组患者临床疗效。结果对照组患者止血有效率为93.85%（61/65），实验组患者止血有效率为96.92%（63/65），两组数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者手术时间、术后下床活动时间及住

2、院天数均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者各种并发症的发生率与实验组患者比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的手术时间短、创伤小、患者恢复快，值得临床推广应用。[.jyqkL，平均出血量（1600.12±81.33）mL，其中，初产妇93例，经产妇37例，经阴道自然分娩98例，剖宫产32例，宫缩乏力出血81例，胎盘因素出血33例，剖宫产术后出血16例，所有患者均符合治性产后出血诊断标准[7]，出血速度较快，经过各种保守治疗后

3、无效，胎儿娩出后1h内出血量超过1500mL，已出现凝血功能障碍或多器官功能衰竭。以上患者随机分为对照组和实验组2组，每组65例，比较2组患者的年龄、孕周等一般资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组患者采用传统的子宫切除术治疗，予以子宫动脉结扎、宫腔纱条填塞，B-Lynch缝合或子宫切除等；实验组患者采用子宫动脉栓塞术治疗，首先对患者进行常规消毒、铺巾，并采用2%的利多卡因进行局部麻醉，采用Seidinger穿刺技术于患者右股动脉置管，推入RH6.5至腹主

4、动脉，行髂内动脉造影，置入6.5Fcobra导管，并将其插至髂内动脉，将微导管插入到子宫动脉中，并注入栓塞剂及鱼肝油酸钠40~60粒，之后进行检影血管造影，栓塞完全后回抽动脉导管，使其与腹主动脉水平，同侧子宫动脉采用成袢技术进行治疗，最后对右腹沟穿刺处进行包扎处理。1.3术后观察指标观察两组患者的手术时间、术后下床活动时间及住院天数，并观察并发症发生率及止血有效率。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验

5、，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术时间、术后下床活动时间及住院天数实验组患者手术时间、术后下床活动时间及住院天数均少于对照组，两两数据比较，差异较大，均具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。2.2两组患者止血率的比较对照组患者止血有效率为93.85%（61/65），实验组患者止血有效率为96.92%（63/65），两组数据比较，χ2=0.918，P=0.569＞0.05差异较小，无统计学意义。2.3两组患者并发症发生率的比较对照组患者各种并发症的发生率与

6、实验组患者比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。3讨论难治性产后出血是临床上常见的一种急性危重并发症，严重危害着产妇的生命安全，子宫动脉栓塞术是近年来临床上应用最多的一种治疗方法，该法通过血管造影能够明确检测出患者的出血位置，确定出血情况；通过栓塞远端血管，能有效防止形成侧支循环。同时，该法在治疗过程中使用的明胶海绵，能够快速被血管壁吸收，有利于血管的再通。该法主要是通过股动脉插管造影注射一种能被吸收的栓塞剂，使出血动脉栓塞而达到止血的目的，且不影响卵巢功能[8]。子宫

7、动脉栓塞术作为一种微创术式，能够有效避免手术麻醉的风险，患者创伤小，并发症少。本研究结果表明：对照组患者的止血有效率为93.85%，实验组患者的止血有效率为96.92%，两组数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的手术时间、术后下床活动时间及住院天数均少于对照组患者，患者可以早期下床，有利于患者的预后；两组患者头痛发热、感染等并发症的发生率比较，实验组明显低于对照组，差异均具有统计学意义，与张慧莉、刘雪等[9-10]的研究结果相同。进行子宫动脉栓塞术时，需严格掌握该手术适应症及禁

8、忌症，对于出血量大、出血部位弥散的患者，可选择髂内动脉栓塞[11]，手术过程中需合理选择栓塞剂。综上所述，子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的手术时间短、创伤小、患者恢复快，不良反应少，值得临床推广应用。[.jyqkhaemorrhage[J].HumReprod,2008,23(5):1087-1092.[9]张慧莉,蔡大芬.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(6):1321-1322.[10]刘雪,樊琼,王祖莉.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的护理