vitalstim电刺激配合针刺及吞咽训练治疗假性球麻痹疗效分析

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1、VitalStim电刺激配合针刺及吞咽训练治疗假性球麻痹疗效分杜霞1于俊轶2(1山东省威海市文登屮心医院264400；2山东省文登市立医院264400)【摘要】目的观察VitalStim电刺激配合针刺及吞咽训练治疗假性球麻痹疗效。方法2组患者均给予针刺及吞咽训练治疗，10天为1疗程。实验组在常规治疗的基础上加VitalStim电刺激治疗，观察2组治疗前后吞咽功能评分，进行统计学分析。结果实验组、对照组在治疗后吞咽功能评分均明显卜降(P<0.05),实验组与对照组相比，实验组的K降更为明显(P<

2、0.05)、2组治疗的疗效比较，实验组总有效率83.3%明显高于对照组的63.35%,差异有统计学意义。结论VitalStim电刺激配合针刺及吞咽训练治疗假性球麻痹效果佳，值得临床推广。【关键词】VitalStim电刺激吞咽训练假性球麻痹【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0157-02吞咽功能障碍是脑梗死患者最常见的并发症之一，其能够增加Y肺部感染、营养不良的发生率，影响患者的生存质量，给患者家属及社会带來沉重负担。早期进行吞咽功能评定并根据具体情况采取积

3、极有效的康复治疗显得至关重要。本研究R在观察VitalStim电刺激配合针刺及吞咽训练治疗假性球麻痹疗效。1资料和方法1.1研究对象研究对象来自2009年3月至2014年2月间我院神经内科住院的假性球麻痹患者共60例，应用投掷硬币法随机分成2组。入组标准：全部病例均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI进一步确诊的脑梗死患者，且具备以下条件：1.存在构音障碍、吞咽闲难，咽反射存在;2.意识清楚，能配合治疗；3.患者及家属知情同意。排除标准：1.合并严重的肝、肾及其他系统性疾病患

4、者；2.精神病患者；3.既往冇或同时合并冇影响吞咽功能的疾病，如食道肿瘤、格林一巴利综合征等疾病。两组患者在年龄、性别、病因、吞咽障碍严重程度等方面进行比较，均P>0.05,差异无统计学意义。1.2研究方法2组患者均给予针刺及吞咽训练治疗，10天为1疗程。实验组在常规治疗的基础上加用VitalStim电刺激治疗。观察2组治疗前后吞咽功能评分，进行统计学分析。1.3治疗方法针刺治疗选穴：风府，人迎，廉泉，百劳。吞咽训练包括U腔周围肌肉运动训练、寒冷刺激法、舌肌、咀嚼肌按摩运动、模拟吞咽训练等。Vita

5、lstim电刺激治疗：Vitalstim治疗仪：电极循穴位放置于两侧人迎、上廉泉旁开0.8•、?4个穴位，其刺激参数为：双向方波，波宽700ms，输出强度0〜60mA。以患者能耐受，引起肌陶收缩的最人强度为宜。神经病学体征不再进展后48h开始进行评定及相关治疗并对患者进行针对吞咽障碍的饮食管理、健康宣教及心理疏导。入院确诊后，3天内进行首次治疗，10天为一疗程。对照组：针刺及常规吞咽障碍的康复训练。实验组：VitalStim电刺激治疗配合针刺及常规的吞咽训练。1.4评定方法洼田饮水试验疗效评价标准：1.患

6、者取坐位，让患者喝下30ml温水,根据饮水情况分级：I级（1分）为1次喝完，无呛咳；II级（2分｝为2次以上喝完，无呛咳；III级（3分）为1次喝完，有呛咳；IV级（4分）为2次以上喝完，有呛咳;V级（5分）为呛咳多次，且不能将水喝完。临床疗效评定：①治愈：饮水呛咳、吞咽障碍症状消失，饮水试验评定1级；②冇效：吞咽障碍症状明显改善，饮水试验评定2级;③无效：吞咽障碍改善不明显或无变化，饮水试验评定3级以上。治愈率加有效率为总有效率。1.5统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数&pl

7、usmn;标准差(x-±s)表示。组间采用t检验进行比较分析，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果2组治疗的疗效比较，实验组总有效率83.3%明显高于对照组的63.35%,差异有统计学意义，见表1。表1两组治疗前后疗效比较注：与对照组比较，P<0.053讨论假性球麻痹是由脑梗死后两侧皮质延髓束损害所造成的，临床表现为受该神经所支配的肌肉完全或不完全瘫痪。假性球麻痹致吞咽困难易继发坠积性肺炎和营养不良，影响患者预后。故及早对病人进行各项康复训练显得至关重

8、要。0前吞咽障碍康复训练及电刺激治疗的效果在国际上己得到了认可［1,2］，研究认为中枢神经具有一定的重组能力和可塑性，通过反复适当的康复训练，能够刺激中枢神经系统建立新的运动投射区。该运动投射区逐渐具备了发放神经冲动的能力，使原来丧失的运动功能重新获得，促进了中枢神经系统通路的恢复。通过在运动、强化、刺激、诱导等方的作用，沟通相关的突触链，修复损伤的神经细胞，使患者的吞咽功能得一定的修复［1】。奋关研究表明［2］，电刺激能够兴