吞咽治疗仪结合中医治疗假性球麻痹疗效评估

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1、吞咽治疗仪结合中医治疗假性球麻痹疗效评估【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03-200-02【摘要】目的观察吞咽治疗仪结合中医治疗假性球麻痹的疗效是否优于纯中药组。方法假性延髓性麻痹患者60例，随机分为两组，吞咽治疗仪与中医结合组为观察组，中药组为对照组。观察组应用吞咽治疗仪局部治疗与中药汤剂益气活血化痰通络汤口服，14天为1疗程，开始用药1个月后进行疗效对照。结果观察组总有效率为95.8%,对照组总有效率为62.5%,两组比较差异有显著性(P0.05)o1.2临床症状全部病例均具有不同程度的吞咽困难、构音障碍、饮水返呛、舌体失柔及

2、运动不灵，其中伴头昏如裹、眩晕、痰多流涎者41例，伴一侧肢体不遂者36例，伴大小便失禁者10例。1.3治疗方法观察组给予吞咽治疗仪结合中医治疗；对照组给予中药治疗。1.3.1吞咽治疗仪吞咽治疗仪(VocastimMaster,德国菲兹曼公司生产)设有低频和中频电流模式。治疗前首先利用其诊断程序进行病情诊断，然后根据诊断值选择适宜的治疗参数，诊断值从0〜2.5,1以下为重度障碍，1〜2为中度障碍,2〜2.5为轻度障碍。吞咽障碍主要采用低频电流中的脉冲直流电50和指数电流先后进行治疗，脉冲直流电50通过低刺激频率引发清晰的肌肉震动和震颤，电流强度剂量为可感觉阈限；指数电流针对外周神经麻

3、痹，对咽部肌肉进行刺激，强度剂量为肌肉运动阈限超感觉阈限。病人所采用的强度以耐受为主,30例患者使用的强度为：脉冲直流电50为6〜15mA,指数电流为3〜10mA,电流强度因人而宜，以患者适应并能见到患者有吞咽动作为最佳。每次治疗时间30分钟，每日1次,14天为一疗程。1.3.2中药煎剂观察组采用益气活血化痰通络汤加减。基本方：黄英50g,炙水蛭20g,全蝎10g,石菖蒲15g,炙远志10g,广郁金10g,赤芍10g,益智仁10g,三七粉3g（冲）,木蝴蝶25g,僵蚕15g,蝉衣15g,地龙15g,桑寄生15g,半夏10g,甘草5g。每日1剂水煎取汁300ml,分早晚2次口服。加减

4、法：痰多流涎、便滬者，加苍术；心烦急躁、胸闷口苦、苔黄腻者，加胆星、竹茹、全瓜萎；肢体不遂者，加牛膝、牡蛎、地龙;小便失禁者，加菟丝子、益智仁、山药、桑螺蜡；肢体震颤者，加白芍、牡蛎、鸡血藤。每天1剂，14天为一个疗程，连用2个疗程。对照组单用中药煎剂，每天1剂，口服，14天为1疗程，连用2个疗程，每疗程间隔2天。1.4疗效评定标准（1）临床痊愈:吞咽困难、饮水发呛、构音障碍及舌体运动障碍等症状消失，能正常进食及言语；（2）好转：能进食，言语欠流畅，饮水偶有发呛；（3）无效:症状无改善或加重者。1.5统计学方法对两组疗效数据采用X2检验。2结果治疗结果:见表1。两组疗效比较，观察组

5、30例患者经2个疗程治疗后，总有效率为93.33%；对照组2个疗程治疗后,总有效率为63.33%；经统计学处理差异有显著性,P