vitalstim电刺激—吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障碍的研究

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1、万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·19结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·42附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·43参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·53原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54万方数据泰山医学院硕士学位论文Vitalstim电刺激一吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障碍的研究研究生：张晓琳专业：老年医学导师：张敬军教授中文摘要目的：探讨Vitalstim电刺激一吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效及疗效评价方法。方法：收集2013年lO月一2014年5月在东阿县人民医院神经科住院的脑卒中后吞咽障碍患者104例。男女不限，其中男性75例，女性29例，患者的年龄介于47—88

3、岁之问，平均年龄为66．76．+10．66岁。均经头颅CT／MRI检查证实为脑出血或脑梗塞的患者，并排除非脑卒中导致的吞咽功能障碍、重要脏器功能衰竭者、病情危重的脑卒中患者、颈项局部病变如：甲状腺疾病、局部溃疡患者、血压控制不稳定患者(如>180／120mmHg)，血压稳定后方可纳入(<160／100mmHg)、各种原因所至不能配合的患者。将所有患者随机分为两组，即治疗组和对照组，每组包括52例病人。两组病人性别、年龄、诊断及病情均无统计学差异(P<0．05)具有可比性。所有患者行洼田氏饮水试验进行吞咽功能评价。统计所有患者的脑卒中类型、脑卒中病灶部位、高血

4、压病史、冠心病史、糖尿病史及脑卒中病史。对照组采用单纯吞咽功能训练治疗。治疗组采用Vitalstim电刺激治疗仪与吞咽功1“'11I练联合治疗，即患者采用Vitalstim电刺激治疗仪治疗30分钟后再给予吞咽功能训练。Vitalstim电刺激治疗仪：采用双向方波形式，把电极贴放在患者颈部，电流强度以患者能够耐受的最大强度为宜，每次30分钟，每日治疗一次，6天为一个疗程，休息一天后进入第二疗程。治疗前、后应用洼田吞咽功能评定法分别对患者进行吞咽功能评定，对所得数据进行t检验、x2检验和Mann—Whitney检验，观察其差异是否有统计学意义，并进行疗程长短比较

5、，观察其差异是否有统计学意义，即Vitalstim电刺激一吞咽功能训练综合疗法治疗脑卒中后吞咽功能障碍是否优于单纯吞咽功能障碍训练。结果：治疗前两组患者的基本资料性别、年龄、病程、疾病类型、病变部位、高血压病1万方数据泰山医学院硕士学位论文病史、冠心病病史、糖尿病病史、脑卒中病史比较，差异无统计学意义(P

6、照组治疗前后使用洼田饮水试验评定比较，两者患者吞咽功能均得到了改善，治疗组优于对照组，两组问总改善率的差异有统计学意义(P<0．05)：治疗组与对照组并发症肺炎的发生进行对比，治疗组肺炎的发生少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；对治疗组与对照组中的真性球麻痹患者治疗效果比较，两组差异无统计学意义(P>0．05)；对治疗组与对照组中的假性球麻痹患者治疗效果比较，治疗组高于对照组，两组总有效率差异有统计学意义(P

7、明Vitalstim电刺激一吞咽功能训练综合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍获得更好的康复治疗效果。关键词：Vitalstim电刺激；脑卒中：吞咽障碍；吞咽功能训练2万方数据泰山医学院硕士学位论文THESTUDYOFEFFICACYOFⅥTALSTIMELECTRICALSTIMULATIoN—SWALLOWINGTRAININGoNDYSPHAGIAAFTERSTRoKEPostgraduate：Zhangxiao—linMajor：medicineSupervisor：Prof．ZhangJing-junABSTRACTobjective：Tostudythee

8、fficacyofVitalstimelectric