康复训练和vitalstim吞咽障碍治疗仪综合治疗脑卒中后吞咽障碍

《康复训练和vitalstim吞咽障碍治疗仪综合治疗脑卒中后吞咽障碍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、康复训练和VitaIstim吞咽障碍治疗仪综合治疗脑卒中后吞咽障碍摘要：日的比较传统的针刺治疗、康复训练及在康复训练基础上配合吞咽障碍治疗仪三种方法治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法将90例脑卒中并发吞咽功能障碍的病人随机分为治疗组、康复组、针刺组。3组均给予常规药物治疗，在此基础上治疗组给予心理康复训练、吞咽功能康复训练及加用吞咽障碍治疗仪，康复组仅给予心理康复训练、吞咽功能康复训练，针刺组给予针刺治疗。结果治疗组总有效率86.67%,康复组总有效率60.00%,针刺组总有效率66.67%,治疗组总

2、有效率高于康复组与针刺组(P<0.05)o结论配合康复训练及Vitalstim吞咽障碍治疗仪疗效优于单纯康复治疗及针刺治疗。关键词：脑卒中；吞咽障碍；吞咽康复训练；吞咽障碍治疗仪中图分类号：R743.3R255.2文献标识码:B文章编号:16721349(2012)12145203吞咽障碍是急性脑卒中(包括脑岀血、脑梗死等)的常见症状之一，约50%[1]的急性脑卒屮病人伴冇此症状，多由脑干与吞咽冇关的颅神经核受损产生的延髓麻痹或者双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹引起[24],是食物从口腔运送到胃的过

3、程出现障碍的一种表现。吞咽功能障碍严重影响病人的生活质量，可并发呼吸道阻塞、误吸、脱水、营养障碍、吸入性肺炎、电解质紊乱等，严重者可发生窒息而危及生命，也是脑卒中病人后期主要的死亡原因之一。因此，在急性脑卒中早期根据病情对吞咽障碍的病人进行一系列的吞咽治疗与训练是至关重要的，可以降低并发症，冇利于提高病人的牛•存质量。1资料与方法1.1临床资料选择2009年1月一2011年12月在我院神经内科以急性脑卒中住院的伴随吞咽功能障碍的病人90例，将病人随机分为治疗组、康复组、针刺组，每组30例。治疗组男20例

4、，女10例；年龄45岁〜75岁（56.7岁±3.6岁）；脑出血9例，脑梗死21例。康复组男19例，女11例；年龄49岁〜75岁（58.4岁±4.5岁）；脑出血8例，脑梗死22例。针刺组男22例,女8例；年龄41岁〜73岁（62.3岁±5.6岁）；脑出血9例，脑梗死21例。3组病人的性别、年龄、病程和病种分类差异无统计学意义，具有可比性。1.2入选标准均为首次发病，符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准[5],且经头颅CT或磁共振成像（MRI）检查确诊为脑出血或脑梗死，所有病人均无意识障碍。1.3排除标准合

5、并中重度认知障碍或失语症不能配合评估和治疗者；肿瘤病人；心脏安装金属支架或起搏器者；生命体征（血压、脉搏、呼吸、心率等）不平稳者；并发心肌梗死或合并严重肝肾功能障碍、重症感染者。1.4治疗方法3组均给予常规药物治疗，在此基础上治疗组给予心理康复训练、吞咽功能康复训练及加用吞咽障碍治疗仪进行治疗，康复组仅给予心理康复训练、吞咽功能康复训练，针刺组给予选穴针刺治疗。1.4.lVitalstim吞咽障碍治疗仪治疗方法运用北京普康科健医疗设备有限公司的Vitalstim吞咽障碍治疗仪进行治疗。具体方法：将电极片

6、贴于病人的喉部，安上带状夹具，固定好后打开显示屏，调节频道1、2的强度，一般为3.5mA〜10mA,所采用的强度以病人能耐受为主，治疗时间设定为20min〜30min,每日1次，一个疗程为14do1.4.2间接吞咽训练咽部冷刺激：用冰水棉棒轻轻刺激病人软腭、腭弓、舌根及咽后壁，提高其敏感性，有效强化吞咽反射。空吞咽训练：让病人做空吞咽口水、小冰块训练，建立病人吞咽模式。增加口、舌体肌群运动训练。增加面颊、喉部及下颌骨肌群运动训练。呼吸、咳嗽训练，指导病人做腹式、缩唇呼吸，呼气末时做咳嗽动作5次〜10次。

7、1.4.3直接吞咽训练对轻度吞咽障碍病人以摄食和体位训练为主，对中度吞咽障碍者须经过基础训练产生一定的吞咽能力后方可进行摄食训练。体位：尽可能取坐位或半坐位，在坐直位时又可分别取低头、仰头及头偏向健侧进行吞咽训练；如只能床上卧位时，可取仰卧位，头前屈稍侧,偏瘫侧肩部垫起进行吞咽训练。食物质地：应选用合适的食物质地，先从糊状食物过渡到浓流质再到软餐、再到稀流质，最后为固体食物及水。食物量：每次食物放入量应以一口量为准，并口尽量放在健侧舌头处，使食物不易从口中溢岀，并减少逆流和误咽。1.4.4心理护理心理护

8、理是吞咽功能训练成功的保证［6］。脑卒屮并发吞咽功能障碍的病人常伴有不同程度的心理障碍，产生紧张、悲观、厌食甚至拒食心理，易激怒或抑郁，甚至失去生存信心。此时需要医护人员要以亲切的态度对待病人，用和蔼的语言安慰、鼓励病人，建立良好的医患关系，做好沟通，做好健康宣教。1.4.5针刺方法取穴风池、完骨、天柱、上廉泉、内大迎、列缺、照海、通里。风池、完骨、天柱针向喉结，震颤徐入2寸〜2.5寸，施小幅度高频率捻转补法1min~3min,以咽喉麻胀为