[精品]吞咽治疗仪-康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效观察.doc

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1、吞咽治疗仪-康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效观察吞咽治疗仪康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效观察摘耍目的:探讨吞咽治疗仪、康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者康复的影响。方法:将5例脑卒屮并发吞咽障碍患者随机分为康复组及对照组各9例康复组给予吞咽治疗仪、电针、康复吞咽功能训练对照组常规药物治疗。结果:康复组恢复情况明显好丁•对照组。结论:吞咽治疗仪、康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复有较好的效果。关键词吞咽困难吞咽治疗仪康复训练资料与方法一般资料:脑卒中并发吞咽障碍的患者5例随机分为康复组及对照组各9例。康复组男19例女1例;年龄51〜7岁平均59.5岁;脑出血1例脑梗死17例;假

2、性球麻痹例真性球麻痹7例。对照组男1例女15例;年龄9〜78岁平均5.6岁；脑出血1例脑梗死16例假性球麻痹例真性球麻痹9例。方法:康复组给予吞咽治疗仪治疗、电针、康复吞咽功能训练；对照组给予常规药物治疗。VitalStim吞咽障碍治疗仪将神经肌肉电刺激的物理疗法和意识疗法相结合使患者及时改善进食功能。双重电位计电流强度可调至〜5m/持续电流调节〜Q。吞咽障碍康复训练:①颈部运动。左右转动：以颈椎为纵轴头颈部分别向左和向右转动。左右摇动:头颈部分别向左和向右摇动。前俯后仰：向前低头后再向后仰头。环形旋动:将上述1〜个动作连接起来头颈部作环形旋转运动。②口颌运动。张口闭口：

3、上下齿列分离口张至最大再将上下齿用力咬合。左右横移:上下齿列屮度分离下颌分别向左和向右横移。前仲后缩:上下齿列中度分离下颌前移使下门齿位于上门齿之前然后下颌后缩下门齿后移下唇内翻至下门齿之上。③唇颊运动。咬齿拱唇:上下齿列咬合闭唇口唇尽量向鼻尖方向拱出。提颊扁唇:上下唇紧闭收提面颊肌使唇与眼间的距离缩至最短。左右移唇:上下齿咬合上下唇紧闭口唇分别向左和向右移动。提亥页翻唇:上下齿咬合上下唇紧闭收缩颈部前方各肌使下唇外翻亥页部上提在下唇下方形成一条紧闭的横行皮沟可用火柴棒或纸片置入沟内观察其是否落下以了解皮沟紧闭的程度。④舌肌运动。前伸后缩:张II至最大舌伸出口外至最长再缩回

4、口内至最短。唇外转舔:张口伸舌至口外旋转舔触上下口唇周围皮肤。唇内顶面：闭口上下齿列中度分离舌尖在口内齿列外唇面部和面颊部顶压。丨I内顶腭:张口舌尖向上腭后部顶压。⑤咽肌运动。仰咽俯咽：分别在抬头和低头位置时做吞咽动作。左右转咽：分别在头向左转和向右转位置时做吞咽动作。左右斜咽：分别在头向左倾和向右倾位置时做吞咽动作。每个单项动作至少应重复次各个基本单项动作做完为1遍每遍的时间不应少于5分钟做完第1遍后可继续做第、遍或更多遍。一般应逐渐增加遍数以做操结束后肌肉不感到疲劳酸痛为度。每个单项动作均应努力达到最大的范围。熟练后再逐渐增加动作的力度和速度但切勿过快过猛。体质衰弱不能

5、站立者开始时可取坐位或卧位练习以后再逐渐转换至直立位。结果按洼田饮水试验［1］治疗前康复组与对照组吞咽障碍程度相比差异无显著性；1天后康复组吞咽功能明显优于对照组。按藤岛-•郎吞咽障碍疗效评价标准□康复组1天后吞咽功能明显优于对照组差异显著。见表lo讨论运用电针、吞咽治疗仪配合吞咽功能训练进行治疗通过电刺激增加中枢神经系统感受器的传入冲动当病人在早期没有主动吞咽动作时吞咽仪能进行被动刺激让患者在电流的刺激作用下进行空吞咽动作配合水或食物效果更佳能有效提高软腭和咽部的效度提高摄食吞咽的注意力这是对患者非常有效的治疗同时也是其他低频电设备所没有的功能。它不仅适用于脑卒中所引起的

6、吞咽障碍还可以治疗舌下神经、舌咽神经麻痹引起的吞咽障碍;但它不能完全刺激到I【腔肌肉所以要同时加强口腔面部肌肉训练增强进食能力。患者一般在治疗1个疗程后就能收到良好的效果为脑卒中患者的早期康复打下良好基础大大缩短了住院吋间提高了患者的生存质量。