冰、酸刺激疗法联合进食训练治疗假性球麻痹致吞咽困难的疗效观察及护理

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1、《按摩与康复医学》20l4年第5卷第2期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine．2014．Vo1．5No．2～155一冰、酸刺激疗法联合进食训练治疗假性球麻痹致吞咽困难的疗效观察及护理刘淑杰，徐太军(中国南车集团南京浦镇车辆厂医院，江苏南京210031)[摘要]目的：探讨冰、酸刺激疗法联合进食训练治疗卒中后假性球麻痹致吞咽困难的疗效及其护理方法。方法：53例患者均进行冰、酸刺激治疗及进食训练，并给予心理护理、口腔护理等针对性护理措施。结果：14例患者吞咽功能基本恢复正常，36例患者吞咽功能明显改善，

2、有效率为94．3％。结论：冰、酸刺激疗法联合进食训练治疗卒中后假性球麻痹致吞咽困难方法简单，疗效显著，值得临床推广应用。[关键词]假性球麻痹；吞咽困难；脑卒中；冰、酸刺激疗法；进食训练；疗效；护理[中图分类号]R473．5[文献标识码]B[文章编号]1008-1879(2014)02-0155-02球麻痹亦称延髓麻痹，是常见的咽喉肌和舌肌全平稳后再喂下一口食物。避免酸性及富含脂肪麻痹综合征，表现为饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍的食物。等。假性球麻痹是因双侧额叶运动神经皮质或皮1．3护理措施质延髓束受损而引起，而脑卒中是引起假性球麻痹1-3．1心理

3、护理护理人员应注意患者发病后引起最常见的原因。假性球麻痹可导致患者出现不同的心理变化，要以高度的爱心、责任心，主动热情地程度的吞咽障碍和饮水呛咳，进而引起肺部感染等为患者服务，安慰和鼓励患者树立战胜疾病的信并发症，延缓患者病情恢复，提高致残率，严重影响心，使之配合治疗。患者的生活质量。近年来我科采用冰、酸刺激疗法1．3．2鼻饲护理l1例重度吞咽困难的患者入院后联合进食训练治疗卒中后假性球麻痹致吞咽困难即予鼻饲饮食，食物以富含蛋白质、热量、维生素的取得了满意疗效，现报道如下。流质为主，每次100～200ml，每日约4～5次。每次鼻1资料与方法饲时

4、应先确认胃管通畅，且在胃中；鼻饲结束前用1．1一般资料选取2009年l2月～2012年l2月我院10～20ml温开水冲洗胃管，胃管末端反折并用无菌收治的假性球麻痹致吞咽困难患者53例，均经CT纱布包好，夹好胃管夹，纱布每天更换；鼻饲管及餐检查确诊。其中男30例，女23例，年龄58～89岁，平具定期消毒，硅胶鼻饲管每2周更换一次，拔管时要均66．0岁，病程3天以内28例，病程3～7天18例，病注入20ml空气，以免将鼻饲管内残留食物于拔管时程7～14天7例；所有患者均有不同程度的吞咽困落入气管；拔管应于晚餐后进行，次晨从另一侧鼻难、饮水呛咳，其中

5、重度吞咽困难11例；伴构音障碍腔插入，餐具每次用后要洗净煮沸消毒。48例，伴肢体运动障碍26例，伴情感障碍22例，伴1．3-3口腔护理所有患者均给予口腔护理，餐后应感觉障碍18例，伴失语15例；脑出血引起16例，脑漱口，餐后应保持数十分钟坐位，防止口腔内存留梗死引起37例，其中多发性腔隙性梗死30例，脱髓食物在患者变换体位时误吸，引起吸入性肺炎的发鞘病变19例；有血脂异常35例，高血压病24例，糖生。尿病22例，冠心病16例。2结果1．2治疗方法治疗2周后，11例重度吞咽困难均拔除胃管且1．2．1冰、酸刺激疗法从入院开始执行，并贯穿治能执行进食

6、训练；4周后，53例患者中有14例吞咽疗全过程。取冰棉签或醋酸棉签刺激咽喉、软腭，功能基本恢复正常，36例患者吞咽功能明显改善，每天3次，两者交替使用。在家属协助下能进食，3例患者疗效不明显，治疗有1．2．2进食训练进餐前取端坐位或侧卧位，向健侧效率为94．3％；2例患者并发吸入性肺炎。送入食物，待患者完全咽下，张口确认无误后再送3讨论入食物。先予均质胶冻样或糊状食物，如无呛咳，脑血管病的发病率、死亡率和致残率很高，据再逐渐过渡至普食和水。指导患者用舌搅拌食物，流行病学资料显示，脑血管病在人口死因中居第二教患者先有吞咽意识后做吞咽动作；如患者发

7、生呛位，残障率高达75％。球麻痹患者己达脑血管病患咳或误吸宜暂停喂食，同时轻叩其后背，待呼吸完者的29％~47％，吞咽障碍是急性球麻痹的主要临床一156一《按摩与康复医学》2014年第5卷第2期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No．2膝关节骨性关节炎的中医治疗与健康指导邓卫红(清远市人民医院中医科，广东清远511518)[摘要]目的：探讨中医治疗与健康指导对膝关节骨性关节炎的影响。方法：if40例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组(2O例)和研究组(20例)，对照组采用常

8、规治疗，研究组采用中医治疗与健康指导，观察两组临床疗效。结果：研究组总有效率为85．0％，高于对照组的65．O％(：0．05)。结论：中医治疗与健康指