ｎ－端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病的相关性分析

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1、Ｎ－端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病的相关性分析王林梅　夏熙郑　邵润霞　　【摘要】目的探讨N-端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的变化及其意义。方法117例确诊为COPD患者，分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组，用电化学发光法测定血浆NT-ProBNP并比较其差异。结果COPD合并肺心病组NT-ProBNP水平明显高于单纯COPD组，且NT-ProBNP水平在轻、中、重度肺动脉高压组间差异有统计学意义（P＜0．05）；NT-ProBNP与肺动脉收缩压、主肺动脉宽度、右心室前壁厚度、右心室舒张末内径有良好的相关性。结论血浆N

2、T-ProBNP浓度能较好地反映COPD患者的肺动脉高压情况及右心室功能状态。?　　【关键词】COPD；肺心病；肺动脉高压；N-端脑钠肽前体??　　??　　【Abstract】ObjectiveTostudythechangeandthesignificanceofN-terminalpro-brainnatriureticpeptideintheCOPDpatients.Methods117COPDpatientsonaryheartdiseasegroup.NT-ProBNPeasuredbyusingelectrochemilum

3、inescencelaonaryheartdiseasegroupildpulmonaryhypertension,groupmoderatepulmonaryhypertensionandgroupseverpulmonaryhypertensiononaryarterialsystolicpressure,aortopulmonaryeter.ConclusionNT-ProBNPplaysanimportantroleinthediagnosisofchronicpulmonaryheartdiseaseandreflectsth

4、epulmonaryhypertensionandrightventricularfunctionstatusinCOPD.?　　【Keyonaryheartdisease;Pulmonaryhypertension;NT-ProBNP　　?　　慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者是否存在肺源性心脏病（肺心病），心脏受累的程度如何。为了明确以上问题，除了心电图及胸部X线以外，超声心动图也是一项最重要的检查手段[1]。但是许多医院不具备床旁超声条件，所以，寻求床边快速、简捷的诊断方法具有重要的临床意义。目前国内外对NT-ProBNP的相关报道

5、，大部分集中在左心功能不全及引起左心室增大的相关疾病。本实验通过对COPD患者血浆NT-ProBNP的测定，探讨其在COPD疾病发展过程中的变化及临床指导意义。?　　1资料与方法?　　1．1一般资料117例COPD患者为2006年2月至2008年5月在本院呼吸科住院的患者，男76例，62～83岁，女41例，65～86岁。均曾在缓解期或入院后通过病史、临床表现及肺功能确诊为COPD，其中单纯COPD患者45例；通过心电图及超声心动图诊断为肺心病者72例，单纯COPD组肺动脉收缩压（sPAP）平均（19．43±4．20）mmHg；肺心病组s

6、PAP平均（63．3±25．5）mmHg：轻度肺动脉高压22例（30～50）mmHg（30．6%），中度肺动脉高压29例（50～70）mmHg（40．3%），重度肺动脉高压21例＞70mmHg（29．1%）。排除标准：①未经控制的高血压患者，其收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg；②心脏超声发现有左心室肥厚者；③1个月内急性心肌梗死者；④3个月内进行心脏移植术、血管重造术、心脏起搏器安装术患者；⑤合并严重肝、肾疾病患者；⑥恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者等⑦休克患者。各组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。

7、?　　1．2方法?　　1．2．1血浆NT-ProBNP测定所有患者均于入院后24h采血5ml，注入EDTA塑料抗凝管中，于1h内离心，2~4h内测定。采用ROCHE公司的Elecsys2010型电化学发光免疫分析仪测定NT-ProBNP，试剂盒为仪器配套专用试剂。?　　1．2．2超声心动图检查于患者抽血后24h内使用美国VIVID7型彩色多普勒超声诊断仪经胸超声检查,肺动脉压采用三尖瓣返流法测定。患者有以下表现即诊断为慢性肺心病：右心室流出道内径≥30mm；右心室内径≥20mm；左右心室内径比值＜2；右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大。

8、?　　1．2．3统计学方法所有计量资料均用x±s表示，两组间比较采用t检验，多组均数的显著性检验采用单因素方差分析，各参数间相关性分析采用多元相关分析。采用SPSS11．0统计软件包进行统计学处理。以P＜0