臂丛神经阻滞下肩关节松解术治疗肩周炎临床体会

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1、臂丛神经阻滞下肩关节松解术治疗肩周炎临床体会【摘要】目的通过对臂丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术与采用关节松动术治疗治疗肩周炎的疗效进行对比，寻求有效简便的肩周炎的治疗方法。方法随机将周炎患者80例肩分平均为治疗与对照组。治疗组采取臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术的方法进行治疗，对照组则采取关节松动术的办法，两组都用超短波治疗及功能锻炼辅助治疗。结果治疗组的治愈率为70.5%,有效率为98.5%；对照组的治愈率为53.5%，有效率为79.0%，两组相比差异显著（P〈0.05）;肩部疼痛及肩关节功能活动的评分，治疗前

2、后两组比较有显著性差异（P〈0.05）;同时，两组治疗平均疗程和起效时间比较有显著性差异（P〈0.01-0.05），治疗组明显优于对照组；结论临床治疗肩周炎的方法中，臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术是较有效的方法。【关键词】肩周炎；肩关节粘连传统松解术；关节松动术；功能训练肩周炎是肩关节周围炎的简称，该病好发于50岁左右的人群，故又称“五十肩”，该病多具有肩关节僵硬和遇热痛减、遇冷痛甚的特点故又称“冻结肩”等，其大多是因为肩关节软组织病变，从而引起肩关节的疼痛及肩关节的活动受限的慢性疾病。临床上常用口服镇痛药及针灸

3、、推拿等物理治疗方法，但是对于疼痛夜间难忍、肩关节组织周围僵硬、严重粘连的患者，这些治疗方法仍难有较好治疗效果。为此，我们于2008-2012年，对臂丛神经阻滞下肩关节松解术与传统推拿手法治疗肩周炎的疗效进行了比较，现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料选取我院2012.3-2013.3治疗的共80例患者，男48例，女32例；年龄35〜64岁，左肩44例，右肩36例；病程1月〜2年。1.2诊断标准（1）常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。（2）肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。（3）肩关节活动尤以上举、外展

4、、内、外旋受限。（4）肩关节前部、后部、喙突、肩峰下及肱二头肌长头腱区压痛，部分肩关节周围组织触诊时可感觉质地变硬。（5）肩周肌肉痉挛或肌萎缩。（6）X线及化验检查一般无异常发现。1.3纳入标准符合以上诊断标准；病程在1个月以上者；年龄在36〜65岁之间者；近期未运用其他治疗方法者。1.4排除标准病程小于1个月；年龄64岁；哺乳期、妊娠期或打算妊娠的妇女；伴有急性肩关节损伤、肩关节结核、肿瘤、风湿和类风湿关节炎者；伴有心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病者或精神病患者；伴有严重骨质疏松或肩周炎未见粘连者2方法2.1

5、分组方法采用随机数字表将符合要求的患者随机分为2组，每组40例。两组患者年龄、性别、病程、患肩比较，差异无统计学意义，有可比性。2.2治疗方法进入手术室后，患者取仰卧位，以0.375%布比卡因和2%利多卡因混合为20ml溶液，选择臂丛阻滞麻醉肌间沟，待麻醉成功并起效后，一手将上臂握住，另外一手肩部将按住，先将转肱骨头内外旋，然后慢慢将上臂外展，再尽可能听到肩关节粘连带的撕裂声，在后伸和内收松解过程中。手法松解时要注意后伸