巴氏涂片技术用于农村妇女筛查宫颈癌的研究进展

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1、巴氏涂片技术用于农村妇女筛查宫颈癌的研宄进展吴佳(兰大一院妇产科甘肃兰州730000)【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0074-02宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，占女性恶性肿瘤中的第二位，严重威胁着女性的健康，尤其是在经济水平低下以及缺乏宫颈肿瘤普查手段的发展中岡家，宫颈癌发病率更高。近些年来大量的研究已经表明宫颈癌是一种完全可以预防的疾病，而且早期宫颈癌的治愈率非常高，因此临床上对于宫颈癌的早期筛查越来越重视。目前筛查仍是预防和控制宫颈癌的主要手段[1]。宫颈癌的筛

2、查方法很多，作为一种癌症的筛查技术需要满足有效性、可行性和经济成木效益等。针对于农村妇女这个人群，选择何种筛查技术，意义重大。而巴氏涂片技术简便易行、经济有效，因此一直作为我国宫颈癌筛查的首选，在农村妇女筛查中具有重要的诊断价值。木文就近年来文献报道的研究成果综述如下。1巴氐涂片技术巴氏涂片技术是由希腊医生Papanicolaou发明，于20世纪40年代开始用于宫颈癌筛查。近半个世纪的临床实践证明，此方法简单易行，经济有效。1.1方法方法是由医生用一个棉签及刮板等采样器，在宫颈U处轻轻刮取采集脱落细胞，涂抹在载玻片上，经过染色处理后，在显微镜

3、下观察做出临床诊断。1.2诊断标准巴氏分级标准巴氏I级：正常细胞,未见异常细胞。②巴氏11级：细胞有异型，但无恶性特征，是炎症改变，IlA:细胞核普遍增大,一般为良性改变或炎症；I1B:个别细胞核异质明显，但不支持恶性。③巴氏111级：可疑癌，出现核异质,核大深染,核型不规则或双核。④巴氏IV级：高度可疑癌，细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。⑤巴氏V级：癌，具奋典型的多量癌细胞。1.3巴氏涂片技术现状在巴氏涂片实施的过程中，人们又发现传统的宫颈巴氏5级分类法细胞学有较高的假阴性率和局限性,并且发现即使子宫颈细胞涂片检验结果正常的女性仍有

4、可能患有侵袭性子宫颈癌。造成假阴性高的原因有:病变细胞没奋被取到;取材器上的病变细胞没有被转移到载玻片上;涂片质量差，过厚，不均匀;过多的黏液、血液或炎细胞不正常细胞被遮盖;阅片不细致或不正确。1.4改良的巴氏涂片从取材、制片、诊断报告方式等环节进行改和规范。摒弃了传统的取材工具，用宫颈细胞刷代替传统取材工具，规范取样，易得到合格的标本。2巴氏涂片技术在我国妇女中的应用何龙明等［2】在探讨巴氏涂片在贫困山区大范围农村妇女宫颈癌筛查中的诊断价值吋提到，虽然巴氏涂片技术存在不足，但由于这项技术不需要特殊的设备及耗材，而且成本低廉，操作简单，实用性

5、强，在经济条件和技术水平有限的地域，仍具有较好的应用价值。根据现冇的经济条件、技术水平和人群特征等工作实际，在贫闲山区，短吋间内开展大范围农村妇女宫颈癌筛查吋，应用巴氏涂片技术联合阴道镜下定点活检病理学检查，对农村妇女宫颈癌筛查具奋重要的临床应用价值，在基层单位和宫颈癌大面积筛査中仍发挥着不可低估的作用。张庆明等［3】在VIA、V旧+巴氏涂片在宫颈病变筛查中的应用价值的研究中，得出VIA/VIL和巴氏涂片结合的方法，不仅适合医疗资源匮乏，经济落后地区的宫颈病变筛査，而II可以推广到各级层妇科门诊的机会性筛査。王国萍等［4】在改良取样巴氏涂片在

6、人群子宫颈癌筛查中的砬用的研究中表明，当Pap使用合适的取样器并在取样前用棉拭子拭去宫颈表面的分泌物和细胞碎片时，薄层液基细胞学技术较高的宫颈异常细胞检出率及标本满意度的优势并不明显。改良Pap经济有效，可广泛成用于人群子宫颈癌筛查。刘春玲［5】在改良巴氏涂片在基层人群宫颈癌筛查中的应用研究中，得出改良巴氏涂片较TCT更为经济，对于人群子宫颈癌的筛查特别是贫困地区妇女病筛查无疑是一个很好的选择。徐平［6］等在改良巴氏涂片与液基细胞学涂片的对比研究中得出，改良巴氏涂片技术是一种更符合国情的经济适用型涂片技术，在基层单位和宫颈癌大面积筛查中发挥不

7、可低估的作用。只要临床医师规范取材，送检质量满意的标本，改良巴氏涂片完全可以和液基细胞学涂片术媲美，将假阴性率控制在可接受的范围。普帅金［7］在应用巴氏涂片检查与液基细胞学筛查宫颈癌的对比研究中，得出液基细胞学检査能明显提高宫颈异常细胞的检査率，是宫颈筛查的冇效手段,在妇女人群中值得推荐，但相对于巴氏涂片检查，液基细胞学检查成本偏高，不适宜我国0前国情下大面积普通人群的筛查。针对巴氏涂片存在假阴性以及产生假阴性的原因问题，人们对宫颈细胞学检查报告系统和样本的采集、制片技术等方面进行了不断的探索和研究，最终研制出了一些新的检查技术和报告系统（T

8、BS分类系统）。诸多检查技术中，薄层液基细胞学已被美国食品药品管理局（FDA）在1996年批准使用于临床，其原理是将宫颈内、外细胞刷洗在装有特殊缓冲固定液的容器中，