阴道镜下行巴氏涂片在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用分析

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1、阴道镜下行巴氏涂片在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用分析王小红(广西北流市计划生育服务站广西北流537499)【摘要】目的分析阴道镜下行巴氏涂片在宫颈癌及癌前病变筛查屮的应用，为降低宫颈癌发病率作出贡献。方法回顾性分析2012年3月至2013年3月期间1251例女性巴氏涂片结果，并对结果异常者与阴道镜K宫颈活检病理结果比较分析。结果1251例巴氏涂片检测屮，结果异常者共265例，占6.9%,其屮ASCUS114例，占3.0%,LSIL至SCC共151例，占3.9%。巴氏涂片检测与阴道镜下组织病理检查结果的总体符合率达83.9%,其屮巴氏涂片检测显示LSI

2、L与病理报告的诊断符合率78.1%，HSIL的诊断符合率86.7%，鳞状细胞癌的诊断符合率为100%。结论巴氏涂片法对宫颈癌及癌前病变进行筛查，发现与阴道镜下病理组织活检具有较高的符合率，但该法的敏感性较低，在有条件的地区可以选择适当的筛查方法，以得到最佳的效果。阴道镜K行巴氏涂片筛查宫颈癌及癌前病变与阴道镜丁病理组织活检具有较高的符合率，此方法在棊层的医疗单位值得推广。【关键词】巴氏涂片阴道镜宫颈癌癌前病变筛查【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0144-02宫颈癌发病率位居全球妇女恶性肿瘤的第

3、二位，以每年2%〜3%的速度增长，尤其在发展屮国家其发病增长速度及年轻化趋势显得尤为严重［1］。在我国进行筛查和早期诊断仍是控制和宫颈癌预防的主要方法，而巴氏涂片法作为一种基本的筛查方法，在我国农村及一些经济不发达地区还在广泛应用［2］。为了更好的普及和丫解该技术在宫颈癌及癌前病变筛查的价值，现将2012年3月至2013年3月期间我站应用阴道镜1行巴氏涂片法对宫颈癌及癌前病变筛查的结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象选择2012年3月至2013年3月在我站体检者1251例，年龄20〜75岁，既往未参加过宫颈癌筛査，自觉无症状，无子宫手术史。1.2

4、方法1.2.1巴氏涂片检查窥阴器暴露宫颈，行阴道镜检查，大体观察阴道及宫颈情况，檫去宫颈及穹窿部分泌物，使用一次性宫颈采样刷以宫颈外口鳞柱状上皮交界处为圆心，轻轻刮取一周，取得样本后用宫颈刷两侧涂玻片，95%乙醇固定15min，进行巴氏染色、镜检，采用2001年国际癌症协会TBS分级系统标准进行细胞学描述性诊断报告。1.2.2阴道镜下行宫颈活检在阴道镜检查下行巴氏涂片后，常规用3%冰醋酸、碘溶液观察宫颈，发现有可疑病变者即在可疑病变处行宫颈活检取材，95%乙醇固定，送组织病理检查。2结果2.11251例妇女巴氏涂片检测结果1251例巴氏涂片检测中，结

5、果异常者共265例,占6.9%,其中ASCUS114例，占3.0%，LSIL至SCC共151例，占3.9%。见表1。表11251例妇女巴氏涂片检测结果2.2巴氏涂片检测与阴道镜下组织病理检查结果对比分析巴氏涂片检测与阴道镜下组织病理检查结果的总体符合率达83.9%,苏中巴氏涂片检测显示LSIL与病理报告的诊断符合率78.1%,HSIL的诊断符合率86.7%,鱗状细胞癌的诊断符合率为100%。见表2。表2巴氏涂片检测与阴道镜下组织病理检查结果对比分析3讨论宫颈癌是女性的一种常见、多发的肿瘤，而近年来，我国每年新发宫颈癌超过13万，年龄大多分布在34〜4

6、8岁，并II有逐步年轻化趋势。宫颈癌的发展一个从宫颈上皮内瘤变到宫颈原位癌再到浸润癌的一个连续发展过程，这个过程一般要需经历10年，甚至20年的吋间。宫颈癌的早期治疗效果相对较好，原位癌的5年生存率达100%,早期浸润癌超过90%,而对于晚期宫颈浸润性癌则仅为67%［3］。由于宫颈癌是0前为止唯一明确病因的肿瘤，对苏早期发现是完全可能的，因此对宫颈癌及癌前病变患者进行筛查，早期发现，并对其治疗，可以防止宫颈癌前病变的进一步发展，或终止宫颈癌的发生［4］。0前多种方法用于宫颈癌及其癌前病变的筛查，如碘染色法、醋酸染色法、细胞学检查法、阴道镜检查以及组织

7、病理学检查等［5］。苏中巴氏涂片法自20世纪40年代开始用于宫颈癌筛查，在防止宫颈癌的发生、发展中发挥了重大的作用。巴氏涂片作为一种基本的宫颈癌筛查方法现仍被广泛应用［6］。2011年佘桂香等［7】对宁夏冋族自治区平罗县6118例农村妇女进行巴氏细胞涂片检查，并对对巴氏IIB级及以上者行阴道镜下定点取宫颈活组织，进行病理学检查进行对照，共发现493例异常。2012年周德惠等［8］采用改良巴氏涂片对宫颈癌进行筛查，并对筛查无明确意义的非典型鱗状细胞及以上的患者280例进行分析，发现改良巴氏涂片检测宫颈癌脱落细胞的效果为非典型鱗状上皮（ASC）阳性率为7

8、.9%、低度鳞状上皮病变（LSIL）阳性率为19.6%、高度鳞状上皮内病变（HSIL）阳性率为28.6%,宫