tct检测及巴氏涂片细胞学检测在宫颈癌筛查中的对比研究论文

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1、TCT检测及巴氏涂片细胞学检测在宫颈癌筛查中的对比研究论文【摘要】目的:对液基薄层细胞检测系统ThinprepCytologyTest(TCT)及TheBethesdaSystem(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。方法:采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例，病例均在阴道镜下行活检，将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果:对223例行TCT及阴道镜下活检与组织病理学诊断：鳞状细胞癌(SCC)100%(12/12)；高度病变88.23%

2、(15/17)；低度病变88.44%(38/45)。结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查，与传统的巴氏图片相比明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率。TBS报告方式内容直观、易懂、具体、客观，TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行诊断，能及早发现宫颈早期病变，尽可能防治宫颈癌发生。【关键词】液基薄层细胞检测;TBS细胞学分类;宫颈癌【ABSTRACT】Objective:ToinvestigatethevalueofThinprepcytologytest(TCT)andBethesda(TBS)cytologysubdivisioninthe

3、detectionofcervicalcancer．Methods:223casesplesofatypicalsquamouscellandmoreabnormalcellination．Results:Theobtainedresultfor223patientseination.TheresultofThinprepslidesshoouscellcarcinoma(SCC),.freelousintraepitheliallesions(LSIL)．Conclusion:Ifbinedination，TCTcanfindouttheearlyce

4、rvicallesionsassoonaspossible．TheTBScytologysubdivisionismoredetailed，simpleanddirect．Itiskeytoprophylaxisandtreatmentofcervicalcancer．【KEY的薄层细胞片，95%酒精固定，巴氏染色，TBS分级系统进行诊断。1.2.3TCT报告内容的标准与巴氏分级报告内容对比TCT细胞学诊断采用TBS(TheBethesdsSystem)分级系统，即正常范围(WNL)，意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)，鳞状上皮内病变(SIL)和鳞状

5、细胞癌(SCC)。SIL包括鳞状上皮内低度病变(LSIL)和鳞状上皮内高度病变(HSIL)。意义不明的不典型腺细胞(AGUS)和腺癌；良性反应性改变和病原体感染。传统巴氏技术共分Ⅴ级。1.2.4阴道镜下病理活检对TCT检查发现非典型异常细胞的91例患者行阴道镜下多点活检，分别了解与病理检查结果的符合情况。2结果2.1巴氏涂片异常情况巴氏涂片并组织学检查共86例，异常涂片48例，其中非典型细胞32例，HSIL4例，LSIL10例，癌2例。与宫颈活检对比见表1。2.2TCT细胞学涂片异常情况TCT细胞学涂片并组织学检查共223例，异常细胞涂片共198例，其中

6、癌12例，高度病变15例，低度病变38例，非典型鳞状细胞133例。各类微生物感染：霉菌67例，HPV21例，滴虫14例，疱疹病毒l例。阴道镜活检病例与TCT细胞学诊断对比见表2。2007年8月焦桂青等：TCT检测及巴氏涂片细胞学检测在宫颈癌筛查中的对比研究第4期2007年8月河北北方学院学报（医学版）第4期表1阴道镜活检病例与巴氏涂片细胞学诊断对比表2阴道镜活检病例与TCT细胞学诊断对比3讨论宫颈癌对妇女的威胁仍占首位，近10年来宫颈癌的发病有年轻化的倾向，其发病高危因素如过早性生活、多产、多性伴、吸烟、HPV感染、性病等。宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈

7、癌前病变，其发展为宫颈癌大约有10年的较长过程，所以及早发现、及时治疗癌前病变是防止宫颈癌发生的关键。以往采用的巴氏涂片假阴性率高，有文献报道高达50%～90%1，产生的原因除病变的细胞没有被取到外，主要有：一是取材器上的病变细胞没有被转移到载玻片上，而随取材器被弃；二是涂片质量差，不均匀，过厚、粘连，血液、炎细胞遮盖了病变细胞而影响诊断。液基薄层细胞改进了常规涂片的操作方法，标本取出后全部进入细胞保存液中，这样几乎保存了取材器上的全部标本，也避免了巴氏涂片过程中造成细胞过度干燥的假象。保存液中的细胞经Thinprep2000系统程序化处理，粘液、血液、

8、炎细胞与上皮细胞分离，将有诊断价值的细胞粘附在薄片上，提高薄片的清晰度和检出率，