tct检测及巴氏涂片细胞学检测在宫颈癌筛查中的对比研究

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1、TCT检测及巴氏涂片细胞学检测在宫颈癌筛查中的对比研究【摘要】目的:对液基薄层细胞检测系统ThinprepCytologyTest(TCT)及TheBethesdaSystem(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。方法:采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例，病例均在阴道镜下行活检，将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果:对223例行TCT及阴道镜下活检与组织病理学诊断：鳞状细胞癌(SCC)100%(12/12)；高度病变88.23%(15/17)；低度病变

2、88.44%(38/45)。结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查，与传统的巴氏图片相比明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率。TBS报告方式内容直观、易懂、具体、客观，TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行诊断，能及早发现宫颈早期病变，尽可能防治宫颈癌发生。【关键词】液基薄层细胞检测;TBS细胞学分类;宫颈癌【ABSTRACT】Objective:ToinvestigatethevalueofThinprepcytologytest(TCT)andBethesda(TBS)cytologysubdivisioninthedetectionofcervicalcan

3、cer．Methods:223casesplesofatypicalsquamouscellandmoreabnormalcellination．Results:Theobtainedresultfor223patientseination.TheresultofThinprepslidesshoouscellcarcinoma(SCC),88.23%(15/17)highgrade(HSIL)and84.44%(38/45)loousintraepitheliallesions(LSIL)．Conclusion:Ifbinedination，TCTcanfindoutth

4、eearlycervicallesionsassoonaspossible．TheTBScytologysubdivisionismoredetailed，simpleanddirect．Itiskeytoprophylaxisandtreatmentofcervicalcancer．【KEYWORDS】Thinprepcytologytest(TCT);TBScytology;Cervicalcancer巴氏涂片细胞学检测作为宫颈癌的筛查方法，已有50多年的历史，它的运用明显降低了宫颈癌的死亡率，但巴氏涂片细胞学检查存在的假阴性诊断令人担忧。近年来，许多新的检查方法相继问

5、世，我院自2003年始，采用TCT检测系统对宫颈病变进行检测，现以组织学诊断为标准，比较TCT检测和巴氏检测的结果。1资料与方法1.1一般资料2004.12～2006.12月在本院妇科门诊就诊的宫颈中重糜烂或者接触性出血的患者，年龄25～78岁，自愿接受宫颈细胞学检查和组织学检查者。随机做传统巴氏涂片86例和TCT检测223例，并做宫颈活检,其结果作为参考诊断标准。1.2方法1.2.1传统巴氏涂片将宫颈刮板插入子宫颈管内，围绕子宫颈旋转1周，将刮出物涂在玻片上。用95%的酒精固定0.5h，巴氏染色后在光镜下人工阅片，应用巴氏分级分类诊断。1.2.2TCT标本制作用宫颈管刷伸

6、入宫颈外口和宫颈管内，旋转5～6周，收集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞，将收集的细胞洗入盛有Thinprep保存液小瓶中，经Thinprep2000系统程序化处理制成直径为2cm的薄层细胞片，95%酒精固定，巴氏染色，TBS分级系统进行诊断。1.2.3TCT报告内容的标准与巴氏分级报告内容对比TCT细胞学诊断采用TBS(TheBethesdsSystem)分级系统，即正常范围(WNL)，意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)，鳞状上皮内病变(SIL)和鳞状细胞癌(SCC)。SIL包括鳞状上皮内低度病变(LSIL)和鳞状上皮内高度病变(HSIL)。意义不明的不典型腺细胞(AGU

7、S)和腺癌；良性反应性改变和病原体感染。传统巴氏技术共分Ⅴ级。1.2.4阴道镜下病理活检对TCT检查发现非典型异常细胞的91例患者行阴道镜下多点活检，分别了解与病理检查结果的符合情况。2结果2.1巴氏涂片异常情况巴氏涂片并组织学检查共86例，异常涂片48例，其中非典型细胞32例，HSIL4例，LSIL10例，癌2例。与宫颈活检对比见表1。2.2TCT细胞学涂片异常情况TCT细胞学涂片并组织学检查共223例，异常细胞涂片共198例，其中癌12例，高度病变15例，低度病变38例，非典型鳞状细胞133例。各类微生物感染：