美容毫针针刺治疗儿童变应性鼻炎临床观察论文

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1、美容毫针针刺治疗儿童变应性鼻炎临床观察论文【摘要】目的探讨美容毫针针刺治疗儿童变应性鼻炎的疗效。方法将38例观察患者按就诊顺序编号随机分为观察组和对照组，观察组用美容毫针针刺印堂、迎香、列缺、尺泽，对照组口服富马酸酮替芬片，对2个疗程后的近期疗效和远期疗效进行对照观察。结果近期疗效观察组总有效率89.5%，对照组总有效率84.2%，两组疗效比较，P0.05，差异无统计意义；远期疗效观察组总有效率68.42%.freelm×25mm毫针，印堂穴针刺向鼻根方向平刺，得气后使针感扩散至鼻尖部；迎香向与鼻中隔成45

2、°夹角刺入，气感到达鼻根部，并出现眼睛湿润和鼻塞缓解；合谷直刺10～15mm,得气后行捻转法5s；列缺平刺8～15mm，针尖朝向尺泽，令气感上行；尺泽直刺15～25mm，针刺用捻转补泻法，实证采用泻法，虚证采用补法。每10min行针1次,留针30min。每日1次,10次为1个疗程,疗程间隔3d。2.2对照组口服富马酸酮替芬片,4～12岁儿童每次0.5mg，13～16岁儿童每次0.8mg，每日2次，10d为1个疗程，疗程间隔3d。所有病例均治疗2个疗程和随访半年后统计疗效。3疗效观察3.1症状体征分级标准为了

3、准确客观地评定疗效，将症状和体征进行分级积分观察1。症状与体征分级积分见表１。表1症状体征分级项目程度分级3.2疗效标准参考中华医学会耳鼻喉分会有关变应性鼻炎的疗效评定标准1，依据治疗前后症状积分的总和,改善的百分率按下列公式评定疗效:（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。≥51%为显效,50%～21%为有效,≤20%为无效。4结果4.1近期疗效比较见表2。表2两组治疗结束后即刻综合疗效比较例观察组总有效率89.5%，对照组总有效率84.2%，经统计学处理(R检验)，差异无统计意义，P0.05，

4、表明两组均有较好疗效。4.2远期疗效比较见表3。表3两组治疗结束半年后综合疗效比较例注：与对照组比较*P0.01观察组总有效率68.42%，对照组总有效率31.58%，经统计学处理(R检验)，P0.01，差异有高度统计意义，表明观察组远期疗效明显优于对照组。5典型病例患者,男,4岁，2007年12月3日就诊。主诉:鼻痒、鼻塞、流涕10余天。既往有变应性鼻炎史半年，曾用“滴鼻液”治疗无效，前来我科就诊。患儿每遇天气变化发作,发作时鼻痒不适，阵发性连续打喷嚏,鼻流清涕,..鼻塞,舌质淡红、苔薄白，脉浮。鼻腔检查

5、:鼻黏膜水肿,表面光滑,鼻腔内有大量的清稀分泌物。诊断:儿童变应性鼻炎，证属肺虚感寒型。取印堂、迎香、列缺、尺泽、合谷,按上述方法针刺，1个疗程后症状明显缓解,2个疗程后临床症状和体征基本消失。治疗前后症状改善74.8%,随访半年，其间感冒1次，鼻炎未复发。6讨论变应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，多因脏腑虚损，正气不足，而致腠理疏松，卫表不固，或脏腑功能失调;感受风邪、寒邪或异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从宣发，侵犯鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，肺窍壅塞而致。《灵枢·本神论》言:“肺气虚则鼻塞不利。”

6、《外台秘要》载:“肺脏为风冷所乘，则鼻气不和，津液奎塞。”印堂虽为经外奇穴，但位于督脉循行线上，根据“经脉所过，主治所及”的取穴原则，督脉有统摄全身阳气和维系人体元气的功能，具有宣通壅塞、醒鼻开窍之效，故刺之可调节鼻部经气，改善鼻腔堵塞，减少分泌。因手阳明经脉循鼻旁而又与肺相表里，肺开窍于鼻，因此取迎香穴对疏通阳明经气有良效；列缺为手太阴肺经络穴，手阳明与手太阴相表里，肺开窍于鼻，大肠经上夹鼻孔，故针刺列缺既可宣通肺气，又可清利鼻窍；取合谷以疏风解表，加强宣通鼻窍之功。因很多儿童对针刺存在惧怕心理，在采用针

7、刺治疗本病时应做好耐心解释和诱导，采用美容毫针和无痛进针法，减轻针刺痛感，加强气感的传导，提高治疗效果。本病与体质和免疫功能密切相关，患者在治愈后应加强体育锻炼和口吸鼻呼训练，增强体质，防止复发。【