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1、美容毫针针刺治疗儿童变应性鼻炎临床观察【摘要】目的探讨美容毫针针刺治疗儿童变应性鼻炎的疗效。方法将38例观察患者按就诊顺序编号随机分为观察组和对照组，观察组用美容毫针针刺印堂、迎香、列缺、尺泽，对照组口服富马酸酮替芬片，对2个疗程后的近期疗效和远期疗效进行对照观察。结果近期疗效观察组总有效率89.5%，对照组总有效率84.2%，两组疗效比较，P>0.05，差异无统计意义；远期疗效观察组总有效率68.42%，对照组总有效率31.58%，两组疗效比较，P<0.01，差异有高度统计意义。结论美容毫针针刺与富马酸酮替芬片治疗儿童变应性鼻炎近期疗效相似，但远期
2、疗效明显优于富马酸酮替芬片。【关键词】变应性鼻炎针刺临床观察儿童变应性鼻炎为机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的Ⅰ型变态反应性疾病，病程长、易复发为其特点，而且近年来在儿童中发病率逐渐升高，且容易并发上呼吸道感染和过敏性哮喘等其他呼吸系统疾病，严重影响儿童的生活和学习。笔者自1999年以来采用美容毫针针刺对38例儿童变应性鼻炎患者进行治疗观察，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法61.1一般资料所观察病例均来自甘肃中医学院附属医院针灸科门诊。将收集到的47例患者按照纳入标准进行筛选，38例患者纳入观察病例。患者按就诊顺序编号，采用随机数字表法分为观
3、察组和对照组。观察组19例中男11例，女性8例；年龄4～16岁，平均（9.3±3.7）岁；病程0.5～5年。对照组19例中男9例，女10例；年龄4.5～15岁，平均（8.8±3.4）岁；病程0.5～4年。两组性别、年龄、病程差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准[1]（1）反复发作史，具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物多和鼻塞４项症状中至少３项。（2）鼻腔黏膜苍白、水肿，下鼻甲肿胀。（3）实验室检查：①变应原皮肤试验呈阳性反应，至少有１种为++或++以上；②变应原鼻黏膜激发试验阳性。1.3纳入标准符合以上诊断标准；病程半年以上；年龄4～16岁；无
4、严重器质性疾病，不伴哮喘者；患儿能够配合接受针刺和对照治疗并具备跟踪疗效调查者。62治疗方法2.1观察组取穴:印堂、迎香、合谷、列缺、尺泽。患者在家长的配合下取仰卧位，用0.26mm×25mm毫针，印堂穴针刺向鼻根方向平刺，得气后使针感扩散至鼻尖部；迎香向与鼻中隔成45°夹角刺入，气感到达鼻根部，并出现眼睛湿润和鼻塞缓解；合谷直刺10～15mm,得气后行捻转法5s；列缺平刺8～15mm，针尖朝向尺泽，令气感上行；尺泽直刺15～25mm，针刺用捻转补泻法，实证采用泻法，虚证采用补法。每10min行针1次,留针30min。每日1次,10次为1个疗程,疗程间隔3d。2
5、.2对照组口服富马酸酮替芬片,4～12岁儿童每次0.5mg，13～16岁儿童每次0.8mg，每日2次，10d为1个疗程，疗程间隔3d。所有病例均治疗2个疗程和随访半年后统计疗效。3疗效观察63.1症状体征分级标准为了准确客观地评定疗效，将症状和体征进行分级积分观察[1]。症状与体征分级积分见表１。表1症状体征分级项目程度分级3.2疗效标准参考中华医学会耳鼻喉分会有关变应性鼻炎的疗效评定标准[1]，依据治疗前后症状积分的总和,改善的百分率按下列公式评定疗效:（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。≥51%为显效,50%～21%为有效,≤20%为无效。4结
6、果4.1近期疗效比较见表2。表2两组治疗结束后即刻综合疗效比较例观察组总有效率89.5%，对照组总有效率84.2%，经统计学处理(R检验)，差异无统计意义，P>0.05，表明两组均有较好疗效。4.2远期疗效比较6见表3。表3两组治疗结束半年后综合疗效比较例注：与对照组比较*P<0.01观察组总有效率68.42%，对照组总有效率31.58%，经统计学处理(R检验)，P<0.01，差异有高度统计意义，表明观察组远期疗效明显优于对照组。5典型病例患者,男,4岁，2007年12月3日就诊。主诉:鼻痒、鼻塞、流涕10余天。既往有变应性鼻炎史半年，曾用“滴
7、鼻液”治疗无效，前来我科就诊。患儿每遇天气变化发作,发作时鼻痒不适，阵发性连续打喷嚏,鼻流清涕,鼻塞,舌质淡红、苔薄白，脉浮。鼻腔检查:鼻黏膜水肿,表面光滑,鼻腔内有大量的清稀分泌物。诊断:儿童变应性鼻炎，证属肺虚感寒型。取印堂、迎香、列缺、尺泽、合谷,按上述方法针刺，1个疗程后症状明显缓解,2个疗程后临床症状和体征基本消失。治疗前后症状改善74.8%,随访半年，其间感冒1次，鼻炎未复发。6讨论变应性鼻炎属中医“鼻鼽”6范畴，多因脏腑虚损，正气不足，而致腠理疏松，卫表不固，或脏腑功能失调;感受风邪、寒邪或异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从宣发，侵犯鼻窍，邪正相搏，
8、肺气不得通调，津液停聚，
