持续性宫外孕的心理护理及健康教育

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1、持续性宫外孕的心理护理及健康教育安姝靖吕世慧梁春堂汤涛（青岛大学医学院附属医院山东青岛266001）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）34-0353-02【摘要】目的总结8例持续性宫外孕的护理经验，探讨有效的心理护理方法。方法帮助患者及家属认识疾病和治疗过程，进行及时心理疏导、支持，加强动态病情观察、特殊用药指导和出院宣教。结果8例患者对疾病的认知度明显提高，能安心配合治疗，治愈出院。结论对持续性宫外孕患者实施有效的心理护理及健康教育，能提高患者对疾病治疗过

2、程的认知度和依从性，有利于提高治疗效果。【关键词】心理护理健康教育持续性宫外孕持续性宫外孕（PEP）是指输卵管妊娠术后HCG水平下降缓慢或每72h下降<20%（超过3周血HCG仍未转阴）或降后又升或不降反升，伴或不伴附件块和腹腔内出血者，少数患者有下腹隐痛或少许阴道流血［1］。不少异位妊娠患者未婚未育，对手术中保留患侧输卵管有着强烈的愿望，因此保守性手术成为近年来输卵管妊娠的首选方法，但国外报道输卵管保守性手术PEP发生率可达3%-20%。我院收治155例输卵管妊娠并接受腹腔镜下保守治疗的患者，其中8例

3、发生PEP，现将PEP患者心理护理及健康教育总结如下。1存在的主要心理问题1.1恐惧、绝望：与担心疾病预后有关。1.2怀疑医生的治疗水平和治疗过程,担心治疗效果，不配合治疗护理。1.3对再次手术的恐惧。1.4担心多次手术对今后生育功能有影响。1.5担心宫外孕破裂危及生命。1.6担心费用和长时间住院。1.7化疗药的毒副作用。1.8知识缺乏：缺乏疾病及整个治疗过程的相关知识。2心理护理2.1建立良好的护患关系2.1.1尊重患者的隐私，争取患者的信任。2.1.2争取患者亲人的支持，使其安心配合治疗护理。2.1.3缩

4、短与患者之间的心理距离医护人员冋情、理解其心理，用真诚和蔼的语言关心体贴患者，表示尽最大努力维护患者生育功能，解除患者的后顾之忧。2.2提高患者对疾病的认知度2.2.1告知患者PEP不是医生的治疗水平有问题，它是腹腔镜手术存在的一种并发症，是滋养细胞存活所引起的。在手术前医生己详细告知可能出现的风险，不要再怀疑、抱怨，希望患者能安下心来接受和配合治疗。2.2.2解释疾病病因以及高危因素。2.2.3PEP高危因素2.2.3.1停经<6周或>8周,发生PEP机会增加。2.23.2术前血β-H

5、CG水平高，说明绒毛活性强，术后即使残留少许的绒毛组织，这些活性极强的滋养细胞仍可继续生长并造成严重危害。2.2.33宫角妊娠、间质部位妊娠术后发生PEP可能性大。而壶腹部、伞部、峡部发生PEP可能性小。2.23.4病理无绒毛者，发生PEP机会增加。3健康教育3.1告知患者现阶段依然冇异位妊娠破裂的可能，不得离院外出，多卧床休息。避免突然改变体位，避免按压腹部和使用腹压，避免感冒咳嗽，防止便秘。鼓励多饮水，多吃纤维素丰富的食物，保持大便通畅。3.2为了避免生殖系统的炎症对今后生育功能的影响，对于冇阴道流血的患

6、者要注意保持外阴清洁。3.3PEP需要严密监测血β-HCG，向患者解释连续抽血检验血β-HCG的重要性。3.4手术后l-5d是伤U易发生粘连的主要吋期，要注意适当活动,减少盆腔组织粘连的发生。一般手术后腹腔内伤U完全愈合吋间大约需要3个月，对有生育要求的妇女，应在治疗后3个月进行子宫输卵管碘油造影术，了解输卵管复通的情况，根据输卵管的通畅情况决定再次妊娠的方式［2】。另外再次妊娠后需到医院确诊是杏宫内妊娠。3.5特殊用药的宣教3.5.1告知患者特殊用药的必要性，使艿理解奋效、安全、快速的杀

7、胚药物是保守手术治疗的辅助手段，提高患者、家属对药物治疗的认知度和依从性，有利于患者配合治疗。3.5.2MTX是一种细胞毒类药物，应告知患者MTX虽可杀死胚胎，但对输卵管的正常组织却无破坏作用，病灶吸收后可保持输卵管通畅。消除患者对此种药物的恐惧和排斥。3.5.3天花粉蛋白注射液使用，告知患者注射48h后可能会出现发热、头痛、关节酸痛、皮疹、水肿、过敏性休克等不良反应。3.5.4米非司酮为受体水平的抗孕激素药物,它与孕激素受体结合而阻断孕激素发挥作用。告知患者服药后可能会有阴道流血及恶心等副作用。3.6出院指

8、导指导患者注意休息，加强营养，禁盆浴及性生活1月，定时门诊复査血HCG、肝肾功能。在医生指导下怀孕。如出现腹痛、阴道流血即冋院诊治。针对患者不同的心理问题，结合婚史、生育史及文化程度和接受能力，采取不同的方式进行沟通，做好心理护理的同吋，给予相关的健康指导，从而达到改善医患关系，提高患者对疾病认知度及对治疗的依从性，减少并发症及医患纠纷，促进患者早日康复的0的。参考文献[1】杨雪群.持续性宫外孕治疗