持续性宫外孕产妇的临床观察及护理

《持续性宫外孕产妇的临床观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、持续性宫外孕产妇的临床观察及护理摘要：目的：持续性宫外孕产妇的临床观察及护理。方法：对我院2008年1月至2013年1月行腹腔镜宫外孕保守治疗的23例患者，进行临床观察和护理，观察治疗效果。结果：23例发生持续性宫外孕全部治愈出院。结论：密切观察患者生命体征，监测血B-HCG,对持续性宫外孕产妇有重耍意义。关键词：持续性宫外孕临床观察护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0425-01持续性宫外孕指宫外孕患者采取保守治疗后，血绒毛膜促性腺激素(B-HCG

2、)没有降低反而持续升高，并有腹痛、阴道出血等临床特点。宫外孕采取腹腔镜保守治疗比较常见，用腹腔镜把妊娠物从输卵管取出，输卵管不切除，残留的滋养细胞可能有增殖能力，在输卵管继续活动，引起持续性宫外孕的发生。我院2008年1月至2013年1月行腹腔镜宫外孕保守治疗患者屮23例发生持续性宫外孕，经过临床治疗、护理，全部治愈。1资料与方法1.1-般资料。23例患者均为腹腔镜宫外孕保守治疗患者，输卵管切开取妊娠物后1周，血BTICG术后持续升高，术后不规则阴道出血患者9例，下腹隐痛患者6例，没有任何症状患者8例。

3、1.2诊断方法。患者术后出血阴道出血或者下腹疼痛等症状，血P-IICG术后24小时内下降，但又上升，或者反复阳性，血3-HCG在术后12天下降程度小于原值的10%,可以确诊为持续性宫外孕。1・3治疗及结果。术后应用甲氨蝶吟(MTX)是持续性宫外孕的有效治疗方法，甲氨蝶吟肌肉注射的剂量按照体重计算，10-15吨/次，H二次，5夭为一个疗程。观察记录血B-IICG术后1,3,5,12天的数值，以及恢复正常的时间。疗效评价标准：患者没有下腹疼痛、阴道出血，超声提示盆腔没冇积液或者包块，血B-HCG降至正常，小

4、于8miu/mlo术后第1天血P-HCG平均下降率(51.09±18.38)X10-2,第2天(78.03±15.34)X10-2,第5天(82.19±22.36)X10-2,第12天(96.39±8.08)X10-2。2护理2.1观察病情。密切观察患者的生命体征，重点关注患者血B-HCG值、阴道是否出血、下腹是否疼痛等，做好记录。血3-HCG是宫外孕术后重要的观察指标，对P-HCG的下降、上升程度要心中有数，及时与医生沟通，协助医生进行下步治疗。1.2心理护理。患者对术后成功率有很高的期望值，可能表现

5、为焦虑、汨丧、烦躁等，护士要积极主动与患者沟通，了解患者的内心想法，解除患者的顾虑，让患者了解疾病的特点和发生原因。仔细讲解宫外孕的治疗方法、过程，以及MTX的治疗效果，减轻她们的心理负担，让患者保持稳定的情绪，平静的接受治疗。经过护士的仔细讲解，大多数患者能够在2天内，止常对待病情，轻松接受治疗。2.3健康宣教。为预防发生持续性宫外孕，宫外孕保守治疗患者要进行健康教育宣讲，向患者讲解抽血化验血3HICG的意义，避免错过最佳治疗时机，防止严重并发症的发生。术后24小时内近半流食，2天后改普通饮食。每个人

6、对麻醉药物的耐受不同，若患者术后有呕吐、恶心，可以推迟进食时间。术后粗纤维食物应多摄取，促进肠内气体排出，保持大便正常排出。患者出院后，多注意休息，可以做简单家务，但避免劳累，可以适当锻炼，学会减少腹压。外阴保持清洁，每日1-2次用温水清洗，内衣裤勤换洗。若有腹痛、发热、阴道异常分泌物等，及时就诊。定期复查B超。术后合理饮食，注意营养均衡。术后1个月内禁止性牛活，防止再次怀孕。下次受孕前，最好检查输卵管是否通畅，做子宫、输卵管造影，在医生指导下选择合适受孕时机，避免异位妊娠再次发生。2.4MTX护理。甲

7、氨蝶吟是一种化疗药物，对滋养细胞非常敏感。为降低口腔溃疡发生率，用药期间密切观察患者的口腔黏膜是否完整，患者口腔要保持清洁，牙刷选择软毛，根据需要用口腔消毒液漱口。监测患者的肝脏肾脏功能，出现损害，及时处理。3讨论受精卵在子宫腔外的任何地方着床称为异位妊娠，着床位置不同分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宫颈妊娠、子宫角妊娠等，其中输卵管最常见［1］。输卵管妊娠屮壶腹部占大多数，其次是峡部、伞端、间质部。部分界位妊娠者没有孩子，强烈希望保留输卵管，导致腹腔镜保守治疗输卵管异位妊娠成为首要方法，但是该术

8、式与输卵管全切比较，持续性宫外孕发生率高。保守手术后若胚囊不完全杀死或者异位妊娠物没有完全去除，残留的滋养细胞会继续生长，血P-HCG滴度下降不明显或者不降反升，伴/不伴阴道出血、腹部包块、腹腔出血、腹痛等症状，可危及患者生命［2］o持续性宫外孕(PEP)指异位妊娠术后，血3-HCG的水平下降程度小或者下降缓慢或降后反弹，伴/不伴腹部包块、腹痛、阴道出血、腹腔内出血等临床症状。持续性宫外孕的发生与患者术前包块大小、血B-HCG水平、输卵管异