探讨护理持续性宫外孕患者的临床观察及体会

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1、探讨护理持续性宫外孕患者的临床观察及体会【摘要】目的：探讨持续性宫外孕的临床护理。方法：根据2008年至2013年我院接收的23例宫外孕保守治疗患者的临床治疗和护理来进行探讨分析，对治疗效果进行观察。结果：全部患者均获得治愈，顺利出院。结论：对宫外孕患者进行生命体征观察以及血0TICG测量，能够対持续性宫外孕产妇提供比较好的治疗效果。【关键词】持续性宫外孕临床观察护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2014)01-0075-01持续性宫外孕患者接受保守治疗，其血绒毛膜促性腺激索不仅没有下降，反而有增加的情

2、况，而且临床中患者一般会产生腹痛、阴道出血的症状。宫外孕使用腹腔镜保守治疗的方法还是比较多的，使用腹腔镜来将妊娠物取出，不切除输卵管，而滋养细胞具有增殖的能力，因此输卵管的活动会导致宫外孕持续发生。本文就2008年至2013年我院接收的腹腔镜宫外孕保守治疗患者的临床治疗和护理进行了研究分析，现有如下报道。1资料与方法1.1-般资料。23例患者均为腹腔镜宫外孕保守治疗患者，输卵管切开取妊娠物后1周，血B-HCG术后持续升高，术后不规则阴道出血患者9例，下腹隐痛患者6例，没有任何症状患者8例。1.2诊断方法。患者术后出血阴道出血或者下腹疼痛等症

3、状，血B-HCG术后24小时内下降，但又上升，或者反复阳性，血3-IICG在术后12天下降程度小于原值的10%,可以确诊为持续性宫外孕。1.3治疗及结果。术后应用甲氨蝶吟(MTX)是持续性宫外孕的有效治疗方法，甲氨蝶吟肌肉注射的剂量按照体重计算，10-15吨/次，日二次，5天为一个疗程。观察记录血B-HCG术后1,3,5,12天的数值，以及恢复正常的时间。疗效评价标准：患者没有下腹疼痛、阴道出血，超声提示盆腔没有积液或者包块，血P-HCG降至正常，小于8miu/mlo术后第1天血0-HCG平均下降率(51.09±18.38)X10-2,第2

4、天(78.03±15.34)X10-2,第5天(82.19±22.36)X10-2,第12天(96.39土&08)X10-2。2护理2.1观察病情。对患者的生命体征进行观测，特别是血BTICG、阴道出血与否、下腹疼痛与否，并且将观察结果进行详细的记录。血3-HCG作为宫外孕术后的重要观测内容应该要能够详细的记录，其升降要做到心屮有数，以便及时的告知医生，帮助其进行后续的治疗。2.2心理护理。患者自身对于手术的成功率抱有很高的期望，因此情绪上的波动可能比较大，容易有沮丧、紧张、焦躁的情绪，护理人员在进行护理的时候，需要关注患者的情绪，多和患者

5、进行交流，对患者的内心想法进行了解，通过针对性方式来进行排解，让患者的疑虑得到解除，对患者的情绪进行安抚。让患者了解资宫外孕的特点和治疗方法，让他们放下内心的负担，积极的接受治疗。通过护理人员的讲解，2天左右，患者对于自身疾病就能够有一个比较止确的对待方式，能够以平稳的情绪來接受治疗。2.3健康宣教。为了避免持续性宫外孕的情况，需要对患者进行健康宣教，让患者对于血B-HCG的测量重要性给予了解，让其在最佳的时期治疗，防止并发症产生。2.4MTX护理。为了防止口腔溃疡，需要在治疗期间对患者的口腔黏膜情况进行观察和了解，使用清洁用品来保持口腔清

6、洁，使用软毛牙刷，使用口腔消毒液漱口，对患者的肝肾功能进行监测，避免存在损害情况。3讨论受精卵没有在子宫内着床，而在其外部的任何地方都是异位妊娠，根据其着床的部位有输卵管、腹腔、子宫颈等等部位，而输卵管乂是比较多见的情况［1］。异位妊娠患者有些事没有孩子的，因此他们对于输卵管的保留还是比较重视的，这也是为什么腹腔镜保守治疗，保留输卵管手术比较多的原因，但是此方法和书鲁昂切除比较，具有比较高的持续发生率。保守手术后若胚囊不完全杀死或者异位妊娠物没冇完全去除，残留的滋养细胞会继续生长，血P-HCG滴度下降不明显或者不降反升，伴/不伴阴道出血、腹

7、部包块、腹腔出血、腹痛等症状，可危及患者生命［2］。持续性宫外孕(PEP)指异位妊娠术后，血B-IICG的水平下降程度小或者下降缓慢或降后反弹，伴/不伴腹部包块、腹痛、阴道出血、腹腔内出血等临床症状。持续性宫外孕的发生与患者术前包块大小、血B-HCG水平、输卵管界位妊娠的部位、黄体剥离程度有关［3］。持续性界位妊娠的原因主要是术中妊娠组织清除不彻底，滋养细胞残留较多，或者术前滋养细胞已经散落到腹腔，增生力的滋养细胞破坏周围组织，继续生长。患者因为疾病而产生了很大的心理压力，加上宫外孕对于生育能力会有影响，因此持续性宫外孕的产生以及保守治疗的

8、效果不确定性，都会让患者获得比较不稳定的治疗效果，往往要再次手术。所以，其心理上需要进行沟通，对于患者的病情观察冇助于护理的质量提升。护理人员要热心,耍有责任心，能够对患者的生命