43例宫外孕患者的观察及护理

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1、浅谈43例宫外孕患者的观察及护理摘要：目的：为了给宫外孕患者减轻痛苦，解除焦虑，对宫外孕患者术后的观察及护理。方法：对43例宫外孕患者，实行手术治疗33例，其中27例行单侧输卵管结扎术，2例行单侧卵巢切除术，1例行单侧输卵管造口术,保守治疗13例，并对患者科学的进行卫生保健知识教育。结果：通过医护人员的及时抢救和精心护理，43例患者平均住院天数为7天，治愈39例，好转4例。结论：各项严密的观察及精心护理，简单易行，见效快,疗效好，能为患者解除痛苦，减除心理负担。关键词：宫外孕（异位妊娠）宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，如不及

2、时妥善处理，可危及生命,2010年1刀——2011年10刀我院共收治宫外孕患者43例，通过我院细心和精心护理效果满意，现将护理体会报告如门1、临床资料1・1一般资料本组43例患者，年龄25——45岁，平均31.5岁。输卵管妊娠41例，占96・2%,其中输卵管妊娠破裂21例，占58.5%；输卵管妊娠流产4例占10.8%；卵巢妊娠流产破裂2例，占3.8%。1.2方法与结果43例患者，实施手术治疗30例，其中27例行单侧输卵管结扎术，2例行单侧卵巢切除术，1例行单侧输卵管造口术；保守治疗13例。通过医护人员的及时抢救和精心护理，4

3、3例患者平均住院天数为7天，治愈39例，好转4例。2、护理2.1病情观察输卵管妊娠的临床表现与受精卵的着床部位，有无流产或破裂以及出血量多少有关【1】。这就要求护士在接诊时要细心观察，准确判断，以便及时采取应急措施。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，若血液局限于病变区，主要表现为下腹疼痛，常伴有恶心呕吐，当血液凝聚于直肠子宫陷凹处时，可刺激盆腔引起肛门坠胀及排便感【1】。随着血液市下腹流向全腹，疼痛可由下腹部向金腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起启胛部放射性疼痛【2】。常伴有不规则阴道流血，一般少于刀经量，色深褐，不超过月经量的患

4、者可以采取保守治疗，同时严密观察患者生命体征,注意是否有继续内出血情况的发生，及时做好抢救准备。患者若有急性大出血及剧烈腹痛，会突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有头昏、恶心、呕吐,面色苍白、四肢厥冷，脉搏微弱，血压下降等休克症状，休克程度与阴道出血量不成比例。主要受内出血影响。应立即采取抗休克措施，同时迅速做好术前准备。2.2心理护理患者因发病急剧，在较短吋间里经受剧烈腹痛及血压下降、晕厥、休克等急性大出血的症状，又看到家属对面这种突如其来的变化难以接受，而出现极度惊恐，不知所措的表情时，患者会感到死亡的威胁。加上面临手术的选择

5、，担心手术、麻醉意外及术后是否影响再次妊娠等而出现焦虑、悲观、极度恐惧等心理反应，影响手术的配合。护理人员针对具体情况，给予心理疏导，对患者及家属反复强调手术的必要性，简要说明单侧输卵管或卵巢结扎手术的基本步骡，介绍认识主治医生及手术成功患者，减轻其对出血，手术的恐惧。解释术后康复仍然可以再次妊娠,解除患者及家属的顾虑，并要求家属协助，积极配合医护人员做好患者的思想工作，允许患者将内心不安和恐惧发泄出来。尽量满足患者心身要求,取得家属的信任，建立良好的护患关系，保证患者积极配合手术，减少并发症的发生，尽早康复岀院。2・3保守

6、治疗对于输卵管妊娠流产，出血不多者，可以采取保守治疗的患者，应卧床安静休息，尽可能避免输卵管妊娠破裂的发生。密切观察生命体征及阴道出血情况，保持会阴部清洁，做好患者基础生活护理。并将可能出现的阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀感加重，面色苍白等病情发展征兆告知患者及家属，以便及时发现病情变化，随时做好手术准备为及时抢救赢得时间。2.4手术护理由于输卵管破裂的患者，发病急、变化快，病情危重,多为急诊手术，护理人员迅速建立静脉通道，密切观察病情变化，做好患者心理护理，做好术前准备。手术后去枕平卧6h,密切观察生命体征变化,保持留置

7、导尿管的通畅，并记录尿量，注意观察腹部切口及会阴部出血情况，防止感染。告知患者术后缓解疼痛的方法，必要吋遵医嘱给予镇痛剂。鼓励患者在术后6h采取半卧位，早下床活动提高机体免疫力，减少并发症,早日痊愈。嘱患者术后1个月门诊复查，需再次妊娠患者术后3个月做输卵管通畅检查。再次妊娠时应做好孕期保健，不宜轻率地终止妊娠，减少再患异位妊娠疾病的机会，使患者更好地康复。3、讨论异位妊娠的患者，特别是输卵管妊娠破裂者，由于起病急、病情重，易危及生命。而要细心观察，准确诊断，迅速手术，精心护理是提高抢救成功率的重要环节。在对43例界位妊娠的

8、患者临床观察屮，我们要掌握重点，严密观察患者休克早期症状的出现，及时有效的建立静脉通道，补充血容量，预防和治疗休克，迅速给氧和做好术前准备。在观察和护理屮，主动与患者及家属沟通，及时向患者*和家属反馈病情，为患者*进行心理疏导，建立良好的护患关系。加强术后治疗和护理，预防并发症，促进机体早