资源描述：
《氨力农治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、氨力农治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究王辉王宝灿(山东鱼台县人民医院272300)【摘要】目的探讨氨力农治疗小儿重症肺炎并发心力衰竭的疗效及安全性。方法对2009年9月〜2012年3月收治86例肺炎并发心力袞竭患儿，随机分为两组。治疗组46例为氨力农组，氨力农剂量0.5μg/(kg?min)泵维;对照组40例为多巴胺组，剂量为5μg/(kg?min)粟维。各组持续给药3天,观察维持量的氨力农临床疗效和心功能指标的变化，并与多巴胺进行比较。结果氨力农组用药3天后，临床症状、体征及心功能指标均有显著改善(P<0.05),总有效率95.7%;多巴胺临床有效率仅为72.5%,治
2、疗前心功能指彻、•改善不明显(P>0.05);两组沿疗后临床疗效和心功能指标比较有统计学意义(P<0.05)。而血、尿常规，肝、肾功能均无异常，心电图无改变,心率、血压无显著变化(P>0.05),无严重心律失常的发生。结论氨力农治疗小儿重症肺炎并发心力衰竭是安全、有效的，其疗效优于多巴胺。【关键词】氨力农重症肺炎心力衰竭婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭较常见，传统的正性肌力药物，如洋地黄制剂(地高辛)肾上腺能受体激动剂(多巴胺、多巴酚丁胺)治疗心力袞竭已得到公认，但洋地黄制剂易发生洋地黄中毒，多巴胺、多巴酚丁胺易有耐药性，长期使用疗效降低。氨力农为新一代正性肌力药物，兼有扩张外周血
3、管和改善心室舒张功能的效应。我科自2009年9月〜2012年3月应用氨力农治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭86例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年9月〜2012年3月我院收治小儿重症肺炎86例，均符合小儿重症肺炎诊断标准［2］。随机分为:氨力农治疗组46例，年龄1.5个月至3岁;多巴胺加酚妥拉明治疗组40例，两组间年龄、体质量差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性，按NYHA心功能分级法:心功能III级66例，心功能IV级201.2分组法及给药方法将86例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组46例为氨力农组，注射用氨力农，剂量0.5μg/(kg?min)泵
4、维;对照组40例为多巴胺组，剂量5&mU;g/(kg?min)泵维。两组均在常规使用抗生素、洋地黄及对症处理的基础上，给予上述剂量的氨力农和多巴胺,均持续24小吋给药，连用3天。1.3监测方法均采用床边心电、血压持续监测，记录心率、血压及心律类型,观察用药前后心电、血压的变化及临床症状和体征,描记心电图。并分别于用药前及用药后第3天,通过彩色多普勒超声心动图检测:左室舒张末径(LVSD)、左室收缩末径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF｝、左室收缩吋间间期(LVSTI)、右室收缩时间间期(RVSTI),房室瓣E、A峰比值(E/A);用药前后测定血、尿常规，肝、肾功能
5、及血小板计数。观察维持量的氨力农临床疗效和心功能指标的变化及不良反应，并与多巴胺组进行比较。1.4疗效判定标准显效:临床症状及体征消失，心功能正常;有效:临床症状及体征明显好转，但未消失，心功能分级减少II级;无效：临床症状无好转或加重，心功能分级无变化。1.5统计学方法采用SPSS11.0统计分析软件，计量资料用均数±平均差(x±s)表示，组间比较用t检验，两组存效率比较用χ2检验,P<0.05为差异冇显著性。2结果2.1临床疗效治疗组患儿使用氨力农治疗3天后,临床症状及体征明显改善。根据NYHA心功能分级及疗效判定标准:32例显效(69.6.0%)
6、,12例为冇效(26.1%),2例无效(4.3%),总有效率为95.7%。而对照组患儿使用多巴胺治疗3天后,显效20例(50%),有效9例(22.5%),无效11例(27.5%),总有效率为72.5%。两组临床疗效比较差异有统计学意义(χ2=3.98，P<0.05｝。见表1。表1两组患儿用药前后的心功能变化及比较(x±s)2.2两组用药前后心功能指标变化。治疗、对照两组患儿用药前心功能指标均有不同程度减退。治疗、对照组用药后心功能指标均有所改善,以治疗组改善明显,表现为LVEF、LVSF升高,LVSD、LVDD缩小,LVSTI、RVSTI缩短,房室瓣E/A值增加(P
7、<0.05);而对照组用多巴胺后仅LVEF、LVSF轻度升高，LVDD缩小(P<0.05)满他指标无显著变化(P>0.05)。治疗组、对照组治疗前心功能指标比较差异无显著性(P>0.05),治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。2.3不良反应本组患儿所测用药前后血、尿常规，肝、肾功能及血小板计数均无异常,心电图无改变力农维持用药时，血压、心率无显著变化(P&
