关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效观察

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1、关节外侧小切口治疗肽骨髁上骨折的疗效观吴云祥邓文茂(广东省梅州五华县人民医院514400)【摘要】目的：探讨了关节外侧小切口对肱骨髁上骨折的治疗效果。方法：取我院50例肱骨髁上骨折患者作为研究对象，所有患者均采用关节外侧小切U治疗方法进行治疗。结果：所有患者经过关节外侧小切口手术治疗后，肱骨髁上骨折均己准确复位，根据Flynn评定标准对所有患者进行疗效评定，其中优为45例，良4例，尚可1例，优良率为98%。所有数据均具有统计学意义，P<0.05。结论：关节外侧小切口对肱骨髁上骨折的治疗其有显著的效果，值得医学临床的应用与推广。【关键词】

2、关节外侧小切U肱骨髁上骨折疗效【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0145-02肱骨髁上区扁而宽，前有冠状窝，后有鹰咀窝，它们之间只有一层薄薄的骨质，因而非常容易导致骨折，肱骨髁上骨折常见于10岁以下的儿童，约占小儿肘部骨折的30%-40%。肱骨髁上骨折以肘部疼痛、肿胀明显甚至有张力水泡、肘部畸形、活动障碍等为主要表现，肱骨髁上骨折是发生在肱骨下端肱骨内、外上髁上方2cm以内的骨折。木文主要是探讨了关节外侧小切口对肱骨髁上骨折的治疗效果观察。1资料与方法1.1一般资料我院于2010年4月至20

3、11年5月期间，共接收了50例肱骨髁上骨折的患者，其中男性为35例，女性15例，年龄在5周岁至50周岁之间，平均年龄为(27.5±13.4)周岁。这50例肱骨髁上骨折患者中有30例为右侧，20例为左侧；屈曲型肱骨髁上骨折有15例，其中桡扁型为4例,尺扁型为11例；伸直型肱骨髁上骨折有35例，其中挠扁型为9例，尺扁型为26例；1例为合并桡祌经损伤，3例为幵放性骨折，5例为粉碎性骨折。1.2方法1.2.1手术前准备肱骨髁上骨折的患者以6岁为分界点，6岁以下的肱骨髁上骨折患者采用臂丛神经阻滞麻醉的同吋还进行基础麻醉，而6岁上的肱骨髁上

4、骨折患者则单纯采用臂丛神经阻滞麻醉。所奋患者均仰卧在手术台上，将骨折的肢体屈曲放置于患者的胸前，对骨折伤U处进行清理和消毒。1.2.2手术治疗在肘关节外侧切入一个长度约为4厘米的切口，切口的线路为：从肱骨髁上3厘米处经过关节外侧髁上嵴，往肱骨外髁处进行切U,将肱桡肌与三头肌外侧分离开来，遇到肱三头肌时，要小心的、慢慢的将肱三头肌向后移开至患者骨折的位置，不能将肱三头肌切断，然后用食指摸清患者肱骨髁上骨折的具体情况，以及附近的组织，再利用手术钳将肱骨髁上骨折的近端完全暴露在外，并有效的清理肱骨髁上骨折处，取出手术钳。取出手术钳后术者应一只手扶持

5、患者的肘关节，用另一只手的手指从骨折的近端出伸入，这只手的拇指同吋要放在患者骨折位置的外部，然后采用骨折复位的手法对肱骨髁上骨折的患者进行骨折复位。在这个过程中术者必须保证患者的伤肢的稳定，从而确保骨折处能顺利复位。最后，采用1枚克氏针经过患者的皮肤穿入到患者肱骨外髁与肱骨小头交界处的外侧，向内侧斜行向上的方向进行穿入，经过患者的骨折线穿入到患者肱骨髁上骨折的近端，从骨皮质的内侧穿出克氏针，然后取钢丝穿过克氏针的针尾将关节外侧固定，确定固定好的骨折处没有移位、松动等现象后，清洗伤口，放置引流管，并将切口进行缝合、止血。在手术完成后的24小时至

6、72小吋内取出引流管，患者则可以进行肘关节的功能锻炼。1.3观察指标根据Flynn评定标准对所有患者进行疗效评定，评定以优、良、尚可、差作为基准，优：骨折完全愈合，肘关节没有出现畸形现象，关节的功能范围大于110°;良：骨折完全愈合，肘关节没有出现畸形现象，关节的功能范围可以伸直为0°,屈曲为100°;尚可：骨折完全愈合，肘关节没有畸形现象出现，关节的功能范围可以伸直为O°，屈曲为80°;差：骨折完全愈合，肘关节出现畸形，或者关节僵硬，或者出现骨化性肌炎的现象，关节的功能范围小于40°。1.4统

7、计学方法患者的数据均采用统计学软件SPSS15.0进行分析处理，计量资料采取t检验，计数资料采用X2检验，所冇数据均具冇明显的统计学意义，P〈0.05。2结果2.1治疗效果手术成功后，对所冇患者进行随访1年至4年，平均随访(2.5±1.3)年，根据Flynn评定标准，发现50例患者中优为45例，占总例数的90%;良4例，占总例数的8%;尚可1例，占总例数的2%;差0例，占总例数的0%;优良率为98%。所冇数据均具冇统计学意义，P〈0.05。如下表2.2不良反应50例肱骨髁上骨折均无伤口感染和针道感染的现象,其中49例肱骨髁上骨折

8、的患者经过手术治疗后均已活动正常，肘关节可以灵活的、随意屈伸，而肘关节的功能活动伸直为35°、屈为115°，不能完全活动正常的患者为1例。3讨论综上