肱骨髁上骨折经关节外小切口手术治疗临床疗效观察

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1、肱骨課上骨折经关节外小切口手术治疗临床疗效观察摘要：目的观察肱骨課上骨折经关节外小切口手术治疗的临床疗效。方法选取我院收治的肱骨課上骨折患者80例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组，观察组采取经关节外小切口手术治疗，对照组采取传统肱骨髒上骨折手术治疗，比较两组临床疗效。结果观察组优良率及合格率均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o1.2方法观察组采取经关节外小切口手术治疗，采取臂丛神经阻滞麻醉，选择仰卧位，伤肢屈曲置于胸前，经肘关节外侧入路，在肱三头肌外侧与肱橈肌中间处做4〜5cm小切口，手法复位，保持患者的肘关节屈曲位，采用1枚克氏针经皮穿入肱骨小头与肱骨外課的交界处外侧

2、，穿入骨折近端，并从近端内侧的骨皮质穿出，缝合切口，包扎止血。对照组采取传统肱骨課上骨折手术［2］治疗。1.3疗效评定标准优秀：患者骨折处完全愈合，未出现畸形，关节功能活动范围＞110°水平；良好：患者骨折处基本愈合，未出现畸形，关节功能活动范围屈可达到100°,伸可达到0°水平；一般：患者骨折处基本愈合，未出现畸形，关节功能活动范围屈可达到80°,伸可达到0°水平；较差：患者骨折处未愈合，肘关节仍然存在严重的外翻，或内翻畸形，或出现骨化性肌炎，或出现关节僵硬等症状，关节功能活动范围〈40。水平；优良率二（优秀例数+良好例数）/总例数X100%；合格率二（优秀例数+良好例数+—般例数）

3、/总例数X100%o1.4统计学方法数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用x2进行检验，组间t检验，平均值以x±s表示，并且P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效观察组优秀12例，良好16例，一般9例，较差3例，优良率70.00%,合格率92.50%,对照组优秀6例，良好7例，一般14例，较差13例，优良率32.50%,合格率67.50%,观察组优良率及合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,见表1。2.2两组患者平均住院时间、关节功能恢复至正常时间观察组患者平均住院时间、关节功能恢复至正常时间均短于对照组，差异有

4、统计学意义（P〈0.05）,见表2。2.3两组不良反应观察组不良反应1例，不良反应发生率2.50%,对照组不良反应10例，不良反应发生率25.00%,观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论肱骨課上骨折为常见的四肢骨折之一，对于骨折情况较为良好，无骨折移位，非粉碎性骨折的患者可考虑采用保守治疗，即手法复位外固定进行治疗［3］。但对于骨折移位、开放性骨折、伴有血管、神经损伤、粉碎性骨折以及手法复位失败患者通常需要手术复位内固定进行治疗。该骨折手术治疗的关键在于方法的选择，手术入路方式对患者术后关节功能具有直接影响［4］。肱骨課上骨折经关节外小切口手术为

5、基于传统手术方式开发的一种较新型的手术方式，其采用外侧入路，并且优势在于造成的切口较小。该手术方式操作较为简便，术中出血量相对较小。并且该入路方式避开楼神经，且术中视野包括骨折前路外侧的清晰暴露，便于进行复位操作。并且手术无需切开患者肱三头肌，因此对肘关节影响较小［5］。采用小切口关节外侧手术治疗的根本优势在于患者可在3〜4d内便进行早期的功能锻炼，并且在医护人员的指导下较为安全。在本研究结果中显示，由于手术入路方式的先进性，观察组表现出了明显的疗效优势。并且观察组患者在术后早期便在指导下进行合理的功能锻炼，因此相较于采用传统术式的对照组患者，观察组患者普遍骨关节恢复正常时间较短，同时

6、住院时间也较短，为患者节省经济开销。本研究另一组结果显示，由于手术造成的创伤较小，因此两组患者围术期并发症发生率相比，观察组明显低于对照组。可以充分说明，肱骨課上骨折经关节外小切口手术相较于传统术式具有明显疗效优势。参考文献：[1]范积忠•肘关节外侧小切口治疗肱骨課上骨折的疗效分析[J]•医学信息(下旬刊)，2013,26(12)：552-553.[2]李平.关节外侧小切口治疗肱骨課上骨折的临床观察[J]•中国医药指南,2013,11(23)：414-415.[3]柳远春.内外侧小切口治疗小儿肱骨課上骨折[J].中国实用医刊，2010,37(24)：77-78.[4]张明亮.关节外侧小

7、切口治疗肱骨課上骨折的疗效观察[J]•当代医学,2013,11(24)：75-75.[5]康晓鹏•前外侧小切口治疗肱骨課上骨折32例临床报告[J]・中国医疗前沿(上半月),2010,05(09)：44-46.编辑/王敏