资源描述：
《三维适形放疗联合ep治疗非小细胞肺癌疗效及安全性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、三维适形放疗联合EP治疗非小细胞肺癌疗效及安全性分析林伟明(广东省电白县人民医院广东茂名525400)非小细胞肺癌是最为常见的肺癌[1],治疗肺癌的方法通常是采用化疗,传统的化疗临床效果不佳；三维适形放射治疗是一种高精度的放射治疗，该疗法利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置不同的照射野，采用与病灶形状相同的适形档铅，最大程度的照射肿瘤，在杀死肿瘤细胞同时乂保护了周围的正常组织。现将我院2010年3月-2011年3月间采用三维矩形放疗联合EP治疗的89例患者进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院自201
2、0年3月-2011年3月收治的89例非小细胞肺癌患者，男50例，女39例，年龄45-78岁，病理学组织分型：腺癌34例，鳞癌42例，大细胞未分化癌13例；患者治疗前均进行肺CT、头颅、腹部B超及放射性核素骨扫描，按照TNM分期：111期39例，IV期50例，治疗前经血常规、心电图、肝肾功能检查均正常。随机将患者分为观察组和对照组，观察组54例，男28例，女26例，平均年龄(54.2±3.2)岁;对照组35例，男22例，女13例，平均年龄(53.4±3.5)岁。两组患者在年龄、性别、病理组织及TNM分期等方面差异
3、无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组采用EP化疗：依托泊苷100mg/m2,1-5天静滴;顺粕30mg/m2,1-3天静滴；每日化疗前给予甲氧氯普胺、5-羟色胺受体拮抗剂(5-TH3)止吐，3周为1个周期，连用3个周期。观察组在对照组的基础上加三维适形放疗[2],患者取仰卧位，采用体模固定体位，行CT扫描，扫描层厚5mm,将扫描资料传至TPS并勾画靶区，其中大体肿瘤体积(GTV)包括原发病灶及纵隔内任何一个直径>lcm的淋巴结，临床靶体积(CTV)为GTV外扩8mm,转移GTV不扩直接为CTV，计划靶
4、体积(PTV＞为CTV外扩5-10mm，逐层勾画肺、心脏、食管、脊髓等重要器官，根据靶区三维图像，设4-6个面进行适形治疗。通过剂量体积直方图(DVH)进行治疗优化，90%的等剂量面曲线覆盖RTV，双肺V20应≤25%,脊髓受照量≤40Gy，心脏受照量≤20Gy。采用多叶光栅技术，西门子的直线加速器实施适形放疗，肿瘤分次剂量4-5Gy,1周3次,总剂量70Gy。锁骨上有淋巴洁转移的，另设锁骨上野照射。1.3近期疗效及不良反应评价放射治疗结束后2个月进行胸部CT，参考世界卫生组织(WHO)评价标准对疗效进行评价：①完全缓解
5、(CR)即肿瘤完全消退持续4周以上，无新病灶出现；②部分缓解(PR)即肿瘤消退≥50%至少维持4周，无新病灶出现；③无变化(NC)即肿瘤消退<50%或增大<25%;④病变进展(PD)即肿瘤增人≥25%或出现新病灶；总冇效率以(CR+PR)计算。不良反应按WHO早期反应评价标准和RTOG急性放射损伤分级标准进行评价。1.4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，两组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05表示两者间的差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效放化疗结束2个月后通过胸部CT扫描进行评价近
6、期疗效，观察组临床疗效明显优于对照组，两组间的差异有统计学意义(P<0.05>。详见表1表1临床疗效对比(n,%>注：*表示观察组与对照组比较P<O.052.2随访及生存率比较对98例患者进行2年随访，随访率100%,观察组1、2年总生存率分别为77.8%(42/54｝、63.0%(34/54)；对照组1、2年总生存率分别为57.1%(20/35)、40.0%(14/35),两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。2.3不良反应观察组与对照组不良反应发生率无明显差异(P>0.05),由此说明三维适形放疗安全有效，
7、详见表2。表2不良反座对比(n,%)注：*表示观察组与对照组比较P>0.053讨论三维适形放疗技术即3DCRT［3］，近年来由平面二维定位过渡到立体三维定位，与其相适应的遮光器，可以随射野改变而适形变化，准确适应肿瘤形状,使高剂量区分布形状在三维方向上与病变靶区完全一致，而周围正常组织几乎不受照射，从而达到提高肿瘤的控制率。本文采用三维适形放疗联合EP治疗非小细胞肺癌，生存率和局部控制率都较高，不良反应也在能耐受范围内，临床疗效总有效率和生存率都较高，值得临床进一步研宄。参考文献［1】喻志冲，王贺芳，田大龙，等.长春瑞滨与奈达铂同步
8、三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌［」］.中国临床医学，2009,16(3):359-361.［2】胡劲，谭榜宪，柳弥，等.食管癌后程三维适形放疗的临床疗效评价［儿肿瘤预防与治疗，2010,23
