口腔器械压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策

《口腔器械压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、口腔器械压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策朱新慧复旦大学附属上海市第五人民医院消毒供应中心，上海200240：目前加强口腔器械消毒灭菌管理日益被重视，在院内感染管理中列为感染管理的重点科室。口腔器械在治疗过程直接接触患者的唾液、血液、脓液等，如果消毒灭菌不彻底，将会成为传播疾病的重要环节。关键词：口腔器械；压力蒸汽灭菌；湿包；对策：R187：A：1671-5837(2015)25-0179-01压力蒸汽灭菌是目前灭菌效果最可靠、医院医用最广泛的灭菌方式之一。目前，我院口腔科器械采用的灭菌方式是预真空压力蒸汽灭菌。而灭菌过程中影响灭菌效果的主要因素之一就是湿包。尽管湿包本身无菌，但水

2、接触导致包装材料形成微生物迁移通道，因此湿包被视为灭菌失败[1]。本文根据工作中出现口腔器械湿包现象进行原因分析和持续改进，取得了良好效果，现总结分析如下。1湿包判断标准按卫生部《消毒技术规范》标准，灭菌包灭菌后完全冷却后取出水分含量≤3%（手感干燥），超过者不可作为无菌物品使用。如果内外包布潮湿、明显水渍，包内器械或容器内水雾、水团、水滴等冷凝水、敷料潮湿等判断为湿包。2湿包原因分析（1）干燥时间不够，在压力蒸汽灭菌过程中，产生的蒸汽冷凝水将包布打湿或滞留在不可吸收的材料包，若干燥时间不足或干燥系统出现故障，均可导致湿包。（2）冷却方法错误，灭菌结束后柜门突然打开，由于物品温

3、度较高，与外界冷空气接触产生冷凝水，或灭菌后从灭菌器卸载取出的物品未经过充分冷却，即放入温差较大的储藏柜内，形成局部潮湿，造成湿包。（3）器械包装前干燥不够，对复用的口腔金属诊疗器械包装前过分潮湿，包装时未用吸水巾，导致灭菌后物品潮湿。（4）包装装载方法错误，金属灭菌包重量过重、体积过大、包装太紧，装载时包与包之间无空隙，装载过密，使得蒸汽穿透受阻，影响饱和蒸汽的进入和冷空气的排出造成湿包。（5）蒸汽质量差，蒸汽排出不畅，可出现湿包。（6）设备故障，疏水阀堵塞，冷凝水排出不畅，均可出现湿包。3对策（1）加强消毒员专科理论和技术操作培训，提高业务素质，严格遵守消毒灭菌的流程及与灭

4、菌质量有关的要求，定期对灭菌器进行正确的保养维护，保证排水管道及疏水阀通畅是防止湿包的关键。（2）器械包装前经过彻底清洗、干燥，金属类器械包装时应使用吸水巾，以吸收金属器械经热交换产生的冷凝水，并通过干燥行程及时挥发，保持物品干燥。（3）规范灭菌物品装载，灭菌包的规格、重量和装载方法要正确，包与包之间>2.5cm间隙，口腔器械包重量不超过7kg。金属器械包放下层，敷料包竖放上层。（4）选择合适的干燥时间和正确的冷却方法是灭菌物品的质量保证。根据灭菌物品的数量及物品性能选择合适的干燥时间，必要时延长干燥时间。灭菌结束后，将灭菌柜门开一条10cm的缝隙，物品在柜内降至80°C

5、后再推出。物品在搁架上冷却，待温度降至室温方可卸载。4小结综上所述，湿包形成原因是多方面的，且口腔器械多为金属器械，更易发生湿包现象。因此工作人员必须有高度的责任心，认真检查每个无菌包，加强湿包的监测，不断进行持续质量改进，确保灭菌包的质量，确保医疗质量。