探讨小骨窗开颅联合双侧脑室引流治疗高血压性脑出血的效果观察

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1、探讨小骨窗开颅联合双侧脑室引流治疗高血压性脑出血的效果观察郝军(辽宁省营门市屮心医院神经外科115002)【摘要】A的探讨小骨窗开颅联合双侧脑室引流治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取自2009年11月至2012年3月来我院诊治的高血压性脑出血病人资料，该组研宄对象皆采取小骨窗开颅联合双侧脑室引流的治疗方法，对其进行回顾性分析。结果此种方法可以迅速清除脑出血造成的血肿，治疗时间短，不易发生慢性脑积水。结论小骨窗开颅联合双侧脑室引流对于治疗高血压性脑出血效果显著，可作为临床一线治疗方法。【关键词】小骨窗开颅联合双侧脑室引流高血压性脑出血疗效【屮图分类号】R7

2、43.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0068-02【Abstract】ObjectiveToexplorethesmallbonewindowcraniotomycombinedwithbilateralventricledrainageinthetreatmentofhypertensiveintracerebralhemorrhageclinicaleffect.Methodsthepatientsofhypertensivecerebralfrom2009Novemberto2012Marchinourhospit

3、alfordiagnosisandtreatmentofhemorrhage,thestudygroupweretakentreatmentmethodofsmallbonewindowcraniotomycombinedwithbilateralventricledrainage,retrospectiveanalysiswasperformedonthe.Resultsthismethodcanquicklyremovethehematomaincerebralhemorrhage,treatmenttimeisshort,lesspronetochro

4、nichydrocephalus.Conclusionsmallbonewindowcraniotomycombinedwithbilateralventricledrainagefortreatinghypertensivecerebralhemorrhagesignificanteffect,canbeusedasafirst-linetreatment.【Keywordslsmallbonewindowcraniotomycombinedwithbilateralventriculardrainagehypertensivecerebralhemorr

5、hagetherapeuticeffect随着社会的不断发展，高血压病的发病率随之上升，而其所致的脑出血是众所周知的高发病率、高病残率和高病死率的疾病，发病后30d内病死率高达44%[1]。同时高血压性脑出血并破人脑室易并发急性脑积水，使病情更加复发。所以，治疗的关键是及吋清除脑内及脑室内血肿、避免继发性脑积水的出现。我院对2009年11月至2012年3月收治的56例高血压性脑出血患者采取小骨窗开颅联合双侧脑室引流治疗，临床效果显著，现作如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取来我院治疗的高血压性脑出血病人共计56例，年龄48〜77岁，平均约61.2岁，其中

6、男49例，女24例。按高血压脑出血意识状态分级[2]J级0例，II级3例，III级14例级，IV级33例，V级6例。发病至手术时间:<6h34例,6〜12hl2例，>12hl0例。1.2诊断所有患者术前均行颅脑CT明确出血部位及出血量。1.3治疗麻醉方式:全部采用气管插管，全麻。手术方法:根据颅脑CT明确病变位置，先行小骨窗开颅脑内血肿清除术:取脑内血肿对应脑皮层位置作纵行长弧形切U约6cm，小骨窗作长楠圆形，约4cm×3cm，于脑皮层少血管区穿刺明确血肿位置后作脑皮层1.5-2cm切口，清除血肿，电凝止血后观察半小吋,若无活动性出血

7、，可在血肿腔壁涂抹医用生物蛋白胶并敷贴明胶海绵;关颅后作双侧脑室引流术。术后血压控制：手术完成后缓慢撤除麻醉药，并使用镇静药>6h，防止血压剧烈变化引起再出血;术后控制血压在140-150/85-90mmHg,可经静脉给予降压药物，待患者可自行U服降压药。脑室引流管:术后第Id起在双侧脑室内注入尿激酶各2万U/次，3次/d,合用庆大霉素2万U/次或头抱曲松钠50-100mg/次，注入后夹管2h后开放，术后第Id行腰穿，第3d开始腰穿后鞘内注人庆大霉素2万U/次，待血性脑脊液转淡后行腰大池引流;引流管拔除指证：引流管于三四脑室内无出血，侧脑室内出血基本消

8、失，无脑室感染征并夹管24h复查CT排除脑积水后拔除