探讨胸腔镜下早期肺癌根治术的围术期护理要点与临床效果

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1、探讨胸腔镜下早期肺癌根治术的围术期护理要点与临床效果王薇薇屮国人民解放军第八二医院223001摘要：目的：探讨胸腔镜下早期肺癌根治术的围术期护理要点与临床效果。方法：对我院2014年1月到2015年8月期间的60例进行胸腔镜不早期肺癌根治术的患者的临床资料进行研究。结果：数据表明，60例患者的手术均进行顺利，无出现术后并发症。结论：胸腔镜K早期肺癌根治术的围术期护理要点分术前心理护理和准备、术后疼痛护理、呼吸道护理、生命体征监测、胸腔闭式引流护理、饮食护理、康复训练等多个方面，抓住围术期护理的要点能够减低患者的痛苦，

2、减轻患者的经济福大，减少术后并发症，提高胸腔镜K早期肺癌根治术的治疗效果。关键字：胸腔镜：早期肺癌：围术期护理：临床效果胸腔镜手术(VATS)是胸外科大多数病种可以使用的技术，己经取得了较大的成功。由于胸腔镜下早期肺癌根治术采用的是非直视下操作，导致手术操作的难度大、学习曲线周期长，且手术屮出现的并发症严重影响着病人的恢复情况，因此，该手术对围术期护理护理提出了更高的要求。我院2014年1月到2015年8月期间，有60例患者进行了胸腔镜下早期肺癌根治术，并通过对患考进行围术期的护理，减少了患者的并发症，临床效果比较满

3、意。现将护理要点与临床效果分析如下。1.资料与方法1.1一般资料我院2014年1月到2015年8月期间的60例进行胸腔镜卜*早期肺癌根治术的患者当屮，有女性患者20例，男性患者40例。患者的年龄在40周岁到78周岁之间，平均年龄是(55.5士5.3)周岁。术前对患者的肿瘤进行分期，I期患者有44例，11期16例。术前对患者的肺功能进行分级，其中I级患者有18例，II级患者有42例。通过常规胸部CT检查患者肺部包块直径，结果显示直径为2.0cm—7.5cm(4.5cm士1.7cm)。术前对患者进行支管镜检查，结果显示均

4、为周围型肺癌，病理报告显示腺癌39例、鱗癌21例。1.2手术方法对患者进行双腔气管插管全麻，采取侧卧位。做切口作为胸腔镜的观察孔，切口的位置在患者的患侧腋中线第7肋、第8肋之间，从该切口观察肿瘤的具体情况，包括肿瘤大小、具体部位、浸润范围、粘连情况、纵隔淋巴结肿人情况及冇无胸内转移病灶等。探查、分离、止血、缝合等操作需在镜下和直视下操作，对患者肺门及纵隔淋巴结要按组进行清扫，每例患者有3个一8个。对患者进行检查，如无肺漏气及出血情况，可将胸腔引流管置入，手术完成。1.结果60例早期肺癌患者的手术均进行顺利，患者的出血

5、量为35ml—140mL,平均出血量为(70.0士22.5)mL。患者的手术吋间为100min—280min,平均吋间为(166.0士40.5)min。术后胸腔引流管吋间为3-5天，患者的住院时间为9天-21天，平均住院吋间为(14.5士3.6)天，手术后患者的恢复情况良好，无并发症出现。2.护理要点3.1术前护理3.1.1术前准备术前，要保证患者充足的睡眠，必要吋可使用镇静药物。对患者的呼吸功能进行常规训练，并在患者入院后禁烟，以降低术后患者呼吸系统并发症的发生率。向患者介绍术后的监护以及引流管的重要性，提高患者的

6、配合意识。指导患者进行正确的咳嗽排痰方式，降低术后肺部感染、肺不张的发生率。3.1.2心理护理在对患者进行胸腔镜下早期肺癌根治术之间，患者的心理负担比较重，甚至出现悲观、消极的情绪。护理人员要主动与患者进行沟通，建立和谐的护患关系。将胸腔镜肺癌手术的优点和临床手术成功案例介绍给患者。通过交流增强患者的勇气和信心、消除患者的消极心理，促进患者积极配合手术及护理。3.2术后护理3.2.1呼吸道护理由于卧床造成的呼吸运动受限，再加上麻醉插管、麻醉药物造成的呼吸道分泌物增加以及切U疼痛等，都会增加肺部感染或肺不张的发生率。如

7、果患者出现痰孰稠不易咳出时，应尽快帮助患者变换体位，也可通过雾化吸入的方式稀释痰液。3.2.2疼痛护理早期肺癌根治术具有较大的创伤性，再加上引流管的刺激会给患者造成巨大的疼痛。出于对疼痛的惧怕，会造成患者自行抑制呼吸和咳嗽，可使用镇痛泵给予病人连续镇痛，如发现不良反应需要处置，必要吋可对患者肌肉注射镇痛药物以加强镇痛效果。3.2.3饮食指导全麻术后会造成患者的胃肠功能下降，并出现胀气并影响心肺功能，此吋，患者可以进食少量流质食物，并根据患者的胃肠功能的变化情况调整患者的食物状态。患者进食疲以为少食多餐为原则，以高热量

8、、高蛋白、高维生素易消化的食物为主。3.2.4胸腔闭式引流护理术后对患者的引流量及引流性状进行密切观察,在患者清醒后采用半卧体位，以便于患者进行自主呼吸。经常挤捏引流管，防止血凝块堵塞管道。对患者的引流液量进行详细记录，当引流液大于100m/h,II持续吋间在3小吋以上时需要注重观察患者冇无活动性出血的可能。术后48h-72h应对患者进行胸片检