儿童急性免疫性血小板减少症46例临床探讨

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1、儿童急性免疫性血小板减少症46例临床探讨[]目的探讨儿童急性免疫性血小板减少症（ITP）的诊断及治疗。方法回顾性分析46例急性ITP患儿的资料，分别测定治疗组、观察组和对照组的血小板（PLT）计数、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDPV、PDPV、PDPV、PDPV有所下降，差异不具有显著性（P0.05）。结论儿童急性ITP是一种自限性良性疾病，恢复快，预后好，应避免过度检查及治疗。[关键词]儿童；血小板减少症；免疫性[]R725.5[]B[]1673-9701（2013）27-0063-02免疫性血小板减少症（immunethrombocytopeni

2、a，ITP），也称为特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性免疫介导的出血性疾病。近年来，ITP发病机制的研究取得较大进展，国内外对该病的诊断及治疗达成了新的共识。本文对2011～2012年在我院住院的急性ITP患儿资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月～2012年10月我院共收治急性ITP患儿46例，其中男21例，女25例。年龄1个月～12岁，中位年龄2岁。23例患儿有皮肤出血点，其中伴有牙龈出血3例，鼻衄1例，消化道出血1例，阴道出血1例。根据病情及治疗方法不同，将46例患儿分为治疗组和观察组，其中治疗组患者入院时血小板（PLT）计

3、数30109/L或者有出血症状25例。观察组入院时血小板计数30109/L，并且无出血症状，共21例。同时选取无血液系统疾病的健康体检儿童25例作为对照组。1.2方法根据ITP国际工作组的诊治建议[1，2]，治疗组给予丙种球蛋白（华兰生物工程股份有限公司，国药准字S10970037）1g/（kgd）静脉滴注，疗程1～2d，部分患儿同时给予强的松（浙江仙居制药股份有限公司，国药准字H33021207）（1.5～2）mg/（kgd）口服，疗程2～4周。观察组不给予针对血小板减少的治疗。上述病例分别测定治疗前（观察前）及治疗后（观察后）的PLT计数、平均血小板体积（MPV

4、）、血小板分布宽度（PDPV、PDPV、PDPV、PDPV、PDPV有所下降，差异不具有显著性（P0.05），见表2。3讨论ITP是一种获得性自身免疫性疾病，为不明原因的刺激引发的免疫反应导致血小板破坏过多，超过骨髓代偿性产生血小板的速率，并且可能伴有血小板生成减少，导致血小板计数减低及出血症状[3，4]。近年来ITP国际工作组对该病的命名、定义、疾病分期、疗效评价等进行了统一规范[1]。ITP的诊断没有所谓的金标准，骨髓涂片检查不再是初诊患者必须进行的检查，详细的病史、体检、血常规及外周血涂片是诊断ITP的关键点[5，6]。PLT计数是诊断ITP的关键指标，它能直

5、接反映PLT生成与破坏的平衡情况。MPV反映PLT的大小和容积，MPV越大，成熟度越低，PDPV呈正相关。ITP患者PLT减少，骨髓巨核细胞代偿性增生，并且伴有成熟障碍，使大量大而幼稚的PLT释放入血，结果使MPV、PDPV、PDPV、PDVP、PDE.Immunethrombocytopenicpurpura-thechangingtherapeuticlandscape[J].NEnglJMed，2006，355（16）：1643-1645.[4]张小冬，冯莹.免疫性血小板减少症发病机制的研究进展[J].血栓与止血学，2012，18（2）：90-92..Bloo

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7、性血小板减少性紫癜血小板参数变化及其临床意义[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2010，15（4）：181-183.[9]胡群.规范儿童免疫性血小板减少症的诊断治疗[J].临床儿科杂志，2011，29（5）：411-413.