手术方法治疗胸腰段脊柱骨折的临床探析

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1、手术方法治疗胸腰段脊柱骨折的临床探析汤河山高青松湖北省荆州市江陵县人民医院骨外科434100【摘要】目的：通过分析木文选取的资料探析手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法：选取我院从2009年11月到2011年11月接收的120例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象。综合分析这些患者资料，探讨患者釆取前路、后路或者是前后路相结合入路进行固定、植骨融合或者是减压的效果。术后进行6周到2年的随访。结果：120例患者经过合理的手术治疗之后，身体都得到不同程度的恢复，脊柱稳定性得以重建。结论：胸腰段脊柱骨折患者手术治疗关键是根据患者的病情确定科学合适的手术治疗方案。

2、关键词：胸腰段；脊柱骨折；手术方法胸腰段脊柱骨折是临床上比较常见的外伤，它严重影响了患者正常的肢体活动，降低了患者的生活质量［1］。加强对这种疾病的手术探究成为相关医疗机构重要的探讨课题。临床上一般釆用手术治疗法，但是根据患者的不同病情要釆用不同的手术治疗方法。脊柱内固定的材料种类非常多，明确患者的手术适应症并且合理运用内固定器械是手术治疗的关键。1资料和方法1.1一般资料选取我院从2009年11月到2011年11月接收的120例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象。在这些患者中，男性患者有70例，女性患者有50例；年龄在.16岁到75岁之间，平均年龄为

3、56.23岁；在车祸中受伤的患者有50例，高处坠落受伤的有35例，重物砸伤的患者有35例。所有的患者都是急诊收治住院。1.2方法1.2.1骨折部位与分类我院这120例胸腰脊柱骨折患者中，T10有30例，T11有20例，T12有46例，L1有12例，L2有12例。所有患者中有112例属于累及一个椎体的患者，有5例患者属于累及两个椎体的，剩余3例患者属于累及三个椎体。这120例患者在诊断吋确定骨折类型，按照Denis分类，有70例患者属于骨折但是单纯累及前柱，30例患者属于骨折并且累及前、中柱，10例患者属于骨折并且累及前、中、后三柱。10例患者属于完

4、全截瘫患者，56例患者属于不完全截瘫，23例患者属于神经症状以及体征消失。1.2.2手术方法我院这对120例患者中，有54例患者接受后路椎弓根的系统固定，54例患者都经横突间植骨融合；36例患者接受侧前方减压；23例患者接受在前路进行病椎次前椎切术，通过全切除实现脊椎压力的减小;7例患者接受后路椎弓根系统内固定以及前路病椎的全切除手术，并进行相应位置的内固定。1.3统计学分析本文选取的数据全部应用SPSS软件进行t检验，患者的基本资料不存在显著差异，不具冇统计学意义(P>0.05)。综合分析患者手术前后的治疗效果，发现患者治疗前后的身体指标差

5、异显著，具有很大的统计学意义(P<0.05)o2结果本组患者进过手术治疗之后，身体得到不同程度的恢复，脊柱稳定性得以重建。术后，我院对这患者进行为期6周到2年的随访，在随访阶段内,不存在死亡病例，有6例患者由于护理不当出现并发症，经过合理的治疗之后患者康复出院。3讨论临床资料显示，胸腰段脊柱骨折是一种比较常见的临床骨科疾病。0前，主要以手术治疗为主。随着我国医学水平的提高，手术治疗方法得到很好的创新。国外先进内固定材料的引进大大提高了手术治疗效果。患者接受手术治疗的关键是根据病情确定合理的手术治疗方案。前路内固定发展吋间不够长，适用范围也比较

6、小。这主要是因为大多数的胸腰椎骨折可以通过后路手术以及合理的内固定达到一定的治疗效果。此外，在脊椎的前方入路情况相对复杂，要准确绕众多的脏器以及血管，风险比较大。但是需要注意的是，后路手术并不适用所有的骨折情况。这主要是因为，后路内固定手术主要起到张力带的作用，但是前路内固定主要起支撑作用，为了保证脊柱高度的维持，采用前路内固定手术治疗效果会更好。三柱骨折患者的病情比较严重，单纯采用前、后路内固定手术都不会取得理想的治疗效果［2］。在我院这120例患者中就冇7例患者因为接受单纯后路治疗后效果不达标又接受了二次治疗，采用前后路联合进入的内固定治疗后，

7、患者的身体恢复状况良好。胸腰脊柱骨折患者接受手术治疗之后，部分患者能下床走动，在术后两周吋间内要借助相应的器械进行康复训练。一般患者3周就可以进行简单的肢体活动，这样就减少了患者卧床吋间，也就减少了并发症的出现［3】。综合分析我院这120例患者的临床资料，我们可以看出胸腰脊柱骨折患者手术治疗的关键就是根据患者的病情以及身体状况确定合适的手术治疗方案。参考文献：［1］陈经勇，万趸，石华刚，陈如见，陈黎，邓志强.胸腰段脊柱骨折前路手术技术改良的临床研究［」］.中国骨伤.2011,12(08):48-49.［2］解京明，王大兴，张颖，王迎松.前路减压内固

8、定术治疗胸腰椎骨折(附82例报告)⑴.中国骨与关节损伤杂志.2009,26(04):89-96.［3］马辉，赵杰.脊柱胸腰