浅谈病毒性肝炎患者的护理

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1、浅谈病毒性肝炎患者的护理支新魏淑珍闫莉(黑龙江省森工总医院150040}【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)49-0280-01病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要表现的全身性疾病，包括甲型肝炎(HAV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、丁型肝炎(HDV)、戊型肝炎(HEV)等。临床上以乏力、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疽。甲型和戊型肝炎主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型肝炎易变成慢性，少数可发展为肝硬化，甚至发生肝癌。病毒性肝炎目前缺乏可靠的特效治疗，

2、各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏的药物。1一般护理1.1隔离甲型、戊型肝炎进行消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎要实行血液、体液隔离。1.2休息在目前无特效治疗药物的情况下，休息是治疗急性肝炎的重要措施。应强调患者早期休息，因安静卧床可增加肝脏血流量，降低代谢率，有利于肝脏炎症病变的恢复，防止发生重型肝炎。当症状好转、黄疽减轻、肝功能改善后，可每日轻微活动1〜2h,以患者不感觉疲劳为度。以后随病情进一步好转，可逐渐增加活动量。出院后仍继续休息1〜3个月，避免过劳及重体力劳动。重症肝炎患者，应绝对卧床休

3、息，保持安定情绪。1.3饮食合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。因合理的饮食可以改善患者的营养状况，促进肝细胞恢复及再生，有利于肝脏功能恢复。在急性肝炎早期患者消化道症状较明显，因此应给予易消化、清淡饮食,但应保证有足够的热量、蛋白质、维生素C,蛋白质每日1.0〜1.5g/kg，并多进水果、蔬菜等含维生素C丰富的食物。病情好转、食欲改善、食量增加后，应防止营养过剩。对于体重增加较快的患者，应适当控制饮食，最好能维持体重在病前水平。重型肝炎患者，应给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，限制蛋白质摄入量，每日蛋白质

4、应少于0.5mg/kg;变换食物品种，增加患者食欲，鼓励患者多进食。进食量不足者应输入10%〜25%葡萄糖加适量胰岛素或更高浓度葡萄糖溶液，总液量为1500〜2000mL/d。1.4肝炎患者应禁洒，因洒精能严重损害肝脏。2病情观察密切观察患者（尤其是重症肝炎患者）病情变化，如：乏力、消化道症状是否进行性加重；黄疸变化；肝浊音界的变化；神志状态、出血等表现。及时发现肝性脑病先兆，及吋报告医生，避免各种诱因，并做相应处理：①发现皮肤淤点淤斑、局部穿刺后出血难止、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血等出血表现，应进一步观察出血程度，并采取措施进行局部止血，按

5、医嘱给予止血药物，或输入新鲜血浆或全血以补充凝血因子；②注意观察肝性脑病早期表现，如发现患者情绪异常、性格改变、定向力障碍、烦躁或淡漠等，应及早报告医生并协助抢救，做好安全防护，以防患者出走、自杀、坠床等；③对重型肝炎患者，应严格记录24h液体出入量，监测尿常规、血尿素氮、血清钾等变化，及早发现肾功能不全的表现，积极配合医生进行抢救。3用药护理遵医嘱用药，注意药物的疗效和不良反应。常用的药物冇：①保肝药,如B族维生素、维生素C、葡醛内酯等；②降转氨酶药，如甘草酸、五味子制剂、垂盆草制剂等；③抗病毒药，核苷类抗病毒药、干扰素等；④免疫调节药，如胸

6、腺素等；⑤其他中草药。4并发症的护理4.1肝性脑病消化道大出血、高蛋白饮食、使用利尿剂或放腹水患者易诱发肝性脑病，应注意观察，发生肝性脑病后协助医生进行抢救并给予相应处理。4.2出血及时取血查血型、血红蛋白及凝血功能等，并配血备用；告知患者不要用手指挖鼻或用牙签剔牙、不用硬牙刷刷牙，刷牙后冇出血者可用棉棒擦洗或用水漱U;发生出血吋，根据不同出血部位给予相应护理。4.3继发感染常见感染的部位是口腔、肺部、腹腔、肠道及皮肤等，可出现相应的症状及体征。应根据情况采取相应的预防感染措施。4.4肾衰竭肝肾综合征常是重型肝炎患者死亡的原因，上消化道出血、大

7、量利尿、大量及多次放腹水、严重感染等易诱发肾衰竭，发生肾衰竭吋给予相应护理。5心理护理根据患者所患肝炎的类型及临床特点，介绍疾病相关知识、预后、隔离的意义及主要措施等，鼓励患者正确对待疾病，保持豁达、乐观的心情，使其能配合治疗，安心养病，自觉遵守并接受隔离制度和措施。6健康指导6.1注意卧床休息，给予合理的膳食，禁酒。6.2避免慢性肝炎反复发作、迁延不愈的诱因，如过度劳力、暴饮暴食、酗洒、不合理用药、感染、不良情绪等。6.3注意避免并发症的诱发因素。6.4告知家属甲型肝炎应做好消化道隔离、消毒工作，乙型肝炎做好血液及体液隔离、消毒工作，同吋强调

8、接种甲肝疫茁或乙肝疫茁的重要性。参考文献［1】粪红卡.68例药物性肝病的观察与护理⑴.内蒙古中医药,2010年04期.［2】吴迪，刘秀娥,赵立敏.丙肝