护理队伍的稳定与护理工作的保障

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1、护理队伍的稳定与护理工作的保障颜军李志强(山东省德州市市立医院山东德州253012)【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0021-021目前护理事业发展现状1.1护士队伍不断发展壮大截至2004年底，护士数量发展至130.78万名，占卫生技术人员总数的29.8%。护士队伍中具有大专以上学历的人员达到25.6%,整体素质得到提高。1.2护理观念与工作内涵有较大发展现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响，丰富了护理工作内涵，如以病人为

2、中心的整体护理理念，在急危重症、疑难症患者的救治方面发挥着重要作用。此外为满足人民群众的健康服务需求，护理服务不断向家庭、社区延伸，家庭护理、临终关怀、老年护理、H间病房等多样化的社区护理服务有所发展。1.3护理教育发展迅速自1983年我国恢复高等护理教育以来，护理教育从单一层次的中等护理教育逐步转向为中专、大专、木科及木科以上多层次的护理教育体系，为提高护士队伍素质奠定了基础。1.4护理管理得到加强为保证护士队伍基木素质，保障护理质量和病人安全，卫生部于1993年颁布了《中华人民共和国护士管理办

3、法》，建立了护士执业准入制度。各级各类医院在健全护理管理组织体系，完善护理工作制度、工作标准和规范，建立护理质量评价体系等方面取得了一定成效。2护理工作面临的问题2.1人力资源配置不合理我国现行的护理人员编制是根据1978年国家卫生部制定《综合医院组织编制原则试行草案》中的有关规定执行的［1］，很显然老的床位比己不再适砬新的护理要求，美国临床护理人员与病床比例是2:1［2］,日本的国际医疗中心，全院有病床925张，护士570人，为保证护理质量，日本后生省根据病人与护士比例的不同规定了不同的护理收费

4、标准，按每个病房计算，规定除辅助人员外，1张床位配置护士不少于0.5名，达不到要求的不得按此标准收取护理费用，达不到护士最低配置标准的病房不得开放，德国Bietigheim医院奋病床位465张，有355个护理岗位，常年有200名护生实习，我国临床护理人员与病床例比例是0.4:1,H90%以上的医院达不到这个比例［2］。我院编制床位520张，床位使用率90%,在编护士328名，但从事临床护理人员只有160名,与病床比例为0.3:1,很显然，现有的护理人力要满足高质量的护理是有闲难的。2.2护理人员岗

5、位职责不清长期以来医院里的各个职能部门，医技岗位不乏护理人员担任要职。护理人员内部各级别护士职责不明，高年资护士甚至在做初级护士的工作，新护士基础还没打牢，就匆匆忙忙顶到一线值班，同吋护士还承扪着人量的非护理工作,影响了护理人员对病人的直接护理，为了完成工作量，护士必须加快速度，缩短每项操作的吋间，而整体护理的开展，要求护士将一部分吋间用在处理病人的心理社会问题，如果护士不得不完成大量的病人生理上的护理工作，其势必会压缩处理病人心理社会问题的吋间，使整体护理难以深入。2.3护理队伍不稳定(1)传统

6、上长期存在“医尊护卑”“医主护次”的陈腐观念及其工作大部被动化(靠医嘱执行)，对护士身心造成不良影响，造成一些护理人员在职厌职。(2)工作强度造成疲劳紧张。上海复旦大学附属妇产医院包蓓蕾［3］调査84例名本科护士，喜欢护理专业者只占11.90%，对现工作满意只占9.52%,比较满意占32.14%,两项合计只奋41.66%，有83人(98.81%)认为在工作中最大的精神缺乏是别人的理解和尊重。(1)患者要求更高。随着人民生活质量的提高以及病人自我保护意识的强化，病人的需求不仅仅满足于把病治好，冋吋还

7、要享受优美的休养环境和优质的医疗护理服务，冇时还会冇超客观的过高的期望。这些都对护理人员的工作提出了很高的要求，使护士一吋难以适应。(2)职业缺乏安全感。新的医疗管理办法的出台，对事故的界定、处理提出新的规定，医患举证倒置，一旦出现医疗纠纷，必须由医院自证清白，否则法院将认定医院有过失，就应负起巨额赔偿的责任。社会、媒体对医院、医务人员的差错过分渲染，甚至扩大丑化，推波助澜，把本来互相信任，互相依存的关系人为地推向对立面。医闹的出现，其至医闹的专、Ik化，使医院纠纷不断，人身安全得不到保障，使不少

8、护理人员缺乏安全感，想尽办法转行。(3)知识更新压力过大。各医院也为了提高护埋人员总体素质，经常进行频繁的考核、考试，医疗知识更新周期的缩短，繁忙的工作压力，频繁的考核、考试，压得护士喘不过气，身心耗竭。而一些年龄较大、基础较差的护理人员更加无所适从。(4)同工不同酬。由于医疗行业竞争的日益激烈，使大多数医院都先后走上停、转、兼、并或承包路线，并采取下岗分流、减员增效的人事改革制度，合同制护士逐年增加，出现同工不同酬现象。如此一来，护理人员工作量增加，饭碗却朝不保夕，生活扪子及心理