稳定民营医院护理队伍的管理探索

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1、稳定民营医院护理队伍的管理探索招顺带【摘要】针对护士高离职现象，通过文献回顾分析影响护理队伍稳定性的因素，探讨民营医院稳定护理队伍的管理举措，包括重视医院文化建设、建立护士能级进阶管理模式与探索护士岗位管理、创新护士绩效管理模式下实行护理部总额包干制，重视护士全方位的培养，为医院做好护理人力资源管理提供参考依据。【关键词】民营医院护士稳定性离职由于护理工作的高风险性、工作压力大的工作属性以及社会对护士职业认识不足、护士社会地位低等社会属性的差异，全球护理事业一直面临的主要问题是长期并将持续存在的护士短缺,这种由护士的

2、离职率较高导致的短缺已经达到危机水平［1］。护士离职加剧了护理人力资源的严重短缺，影响着护理质量及患者的满意度，影响护理事业的发展［2］。国际护士会（I）很早就倡议各医疗机构识别护士离职原因，制订针对性预防措施以减少护士的流失［3］。影响护士离职的行为因素中，角色冲突、期望匹配度、工作满意度、工作压力、角色模糊与离职医院显著相关［4］。李莉等［4］调查发现护士离职原因中人际关系不和占44.44%，护理管理者的管理方式不够人性化占88.89%。因此，管理方式改革以及管理内涵的进一步深化，是目前研究护理队伍稳定性研究的侧

3、重点。我院是一所大型综合性三甲民营医院，自2004年进行以职工持股控股为主的股份制改革以来，在新的制度背景下，通过采取一系列的管理举措，护士的流失率较低，保证了护理队伍的稳定性，现将经验介绍如下。1影响护理队伍稳定性的因素分析1.1护士职业疲惫护士工作量大，拖班现象普遍,经常倒夜班,影响个人生活［5-6］；社会对护理服务质量要求的不断提高，护士面临的职业压力日益增强，导致护士产生职业疲惫，护士离职率升高［7］。Sofield等调查发现,91%护士在过去的1个月里遭受了言语谩骂,>50%护士不能够恰当应对这些侮辱

4、［5-8］。这种来自外界对自身工作的怀疑与误解，是护理工作中最大隐形压力。1.2缺少晋升、晋职和继续教育的机会据研究报道，职业生涯规划尚不够清晰占护士离职原因的第2位［9］，护理专业深造机会少，发展空间有限是护士离职的一个重要原因。英国一项9625名护士参与的调查发现,护士对晋升和培训机会的不满意比对工作负荷和工资的不满意,对护士的离职有更强的影响作用［10］。随着高等护理教育的发展，现阶段医院中高学历、年轻的护士越来越多，他们具有更高的职业发展需求，希望被认可、受尊重［11］。学历越高的护士,自我实现的要求越强烈,

5、因此流失往往与寻求更广阔的发展空间有关［12-13］。1.3薪酬薪酬也是影响护士稳定性的一大因素［12］。我国医护薪酬相比悬殊，护士薪酬普遍较低，这与护士所从事的高风险、高工作负荷的工作相比，他们并不能得到公平、合理的报酬［14］，只有建立公平合理的薪酬机制才有利于护理队伍的稳定。但Hasselhorn等采用努力-回报不平衡模型(ERI)研究欧洲7个国家护士的职业疲溃和离职意愿之间的关系时发现,ERI得分越高,离职意愿越高。Gardulf等对打算离职的护士进行访谈,发现在每年设置薪酬之前护士很少有机会参与讨论其业绩［

6、15-16］。因此，护士离职因薪酬离职原因中，不仅因为薪酬数额的不满，未对自身工作成绩的肯定也起到一定的作用。1.4护士自身专业知识和专业技能储备不足有研究认为护士产生职业倦怠的原因之一是由于缺乏工作经验，所学知识不能满足患者及家属的心理需要,担心工作中发生差错事故；应对能力及沟通技巧欠缺，在遇到急、危、重患者或抢救患者时常显得力不从心［17-18］。由于目前护理人才的低准入困境，在面对外界的质疑，及自身条件不足的条件下，思维上有一种先入为主的弱势，这种先入为主的弱势思维，在临床实际处理问题的过程中，起到一个反向作用

7、，对于护理队伍的稳定性造成难以估计的潜在影响。2维持护理队伍稳定性的管理举措2.1重视医院文化建设，打造“家”的文化许莉的研究报道称缺乏归属感是影响年轻护士角色适应的因素之一。我院非常重视护士的归属感问题，上至院长下至陪护人员都是相敬如宾、亲如一家，大家互相尊重、支持、帮助，处处体现温馨的感觉。医院通过一系列的文化活动体现对护士的关怀，如护士每月每人活动基金100元，科室通过聚餐、外出休闲、旅游等形式丰富护士的生活，增进护士间的感情；护士特有的孕假待遇，凡工作满三年，独立上夜班的正式工护士，从怀孕开始到生完小孩满一岁

8、，可以申请休孕假，到小孩一岁才上班，而且医院补给相应的生活费，体现了医院对护士的关爱；提高护士的夜班费等，处处体现医院对员工的关怀。我院护理管理部门不仅在文化建设上着力打造家的文化，还一直致力于为护理人员创造安全舒适的工作环境，重视护士的工作价值和意义，增强对自身工作的认同。Sofield研究认为护士往往会因为某一特殊的事件产生强烈的离职意愿,