卒中后抑郁的特点及其相关因素的logistic回

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1、卒中后抑郁的特点及其相关因素的Logistic回【摘要】　　目的研究卒中后抑郁（PSD）的特点和相关因素，为卒中后抑郁的干预提供依据。方法采用临床流行病学调查方法对门诊和住院的198例脑卒中患者进行卒中后抑郁及其相关因素的现状调查，运用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易智力状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、神经功能缺损量表（NFDS）和自制一般情况调查表对卒中患者进行评定，并用Logistic回归分析法对相关因素进行分析。结果卒中后抑郁的发生率为36.86%，其中轻度63.01%、中度26.03%、重度

2、10.96%；卒中后抑郁的特点为睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等为主要表现；经Logistic回归分析，卒中后抑郁发生的相关因素有负性生活事件、病灶数目、心血管病史、抑郁症史、病灶部位以及脑卒中史。结论卒中后抑郁发生率较高，以睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等主要表现，其相关因素有负性生活事件、病灶数目、心血管病史、抑郁症史，它的发生可能是社会心理学因素和神经生物学因素共同作用的结果。【关键词】卒中后抑郁相关因素Logistic回归分析　　AbstractObjectiveToexplorethefeaturesandrelatedfactor

3、sofpost-strokedepression(PSD)soastoprovideabasisforPSDintervention.MethodsAclinicalepidemicalinvestigationofPSDandrelatedfactorsadeto198inpatientsandoutpatients;Self-ratingDepressionScale(SDS).HamiltonDepressionRatingScale(HAMD),Mini-mentalStateExamination(MMSE),ActivityofD

4、ailyLivingScale(ADL),NeurologicalFunctionDeficitScores(NFDS)andself-designedquestionaireentilddepression,26.03%ofmoderatedepressionand10.96%ofseveredepression;themanifestationofPSDotorblockandanxiety;LogisticRegressionAnalysisindicatedtheoccurrenceofPSDberoflesions,historyo

5、fheartvasculardiseases,historyofdepression,thelesionsiteandhistoryofstroke.ConclusionsTheoccurrenceofPSDishigh,iltonDepressionScale,HAMD，24items）评定根据总分<8分为无抑郁、≥8分为轻度抑郁、≥20分为中度抑郁，≥35分为重度抑郁的标准。（3）简易智力状态检验［3］(Mini-MentalStateExamination，MMSE)根据受教育程度文盲（未受教育）17分，小学组（教育年限≤6年）2

6、0分，中学或以上组（教育年限>6年）24分。（4）日常生活能力量表［3］(ActivityofDailyLivingScale，ADL)根据总分<16分为正常，>16分有不同程度的功能下降。单项分1分为正常，2～4为功能下降。有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。（5）神经功能缺损量表［4］(NeurologicalFunctionalDeficitScores，NFDS)根据0～15分为轻度神经功能缺损，16～30分为中度神经功能缺损，31～45分为重度神经功能缺损。　　研究前由专业人员对调查人员进行HAM

7、D量表、MMSE量表、ADL量表、NFDS量表的培训，并取得良好一致性（Kappa值≥0.83）。　　1.3统计学处理调查数据采用SPSS10.0forD、MMSE、ADL评分情况卒中后抑郁患者HAMD焦虑/躯体化、阻滞、睡眠障碍和绝望感等因子分与卒中后非抑郁患者的比较，差异有高度显著性，而体重、认知障碍、日夜变化等因子分两组比较,差异无显著性；卒中后抑郁患者ADL总分与卒中后非抑郁患者比较，差异有高度显著性；卒中后抑郁患者MMSE总分与卒中后非抑郁患者比较，差异无显著性。见表1。　　表1两组HAMD因子分和总分、MMSE及HDL评分比较（略

8、）　　2.3单因素分析经χ2检验后,住院、性别、急性期、家庭不和、妻子护理、失业、经济困难、丧偶、社区居住、心血管病史、抑郁症史、脑卒中史、病变位于前部、病灶3个以