卒中后抑郁及其相关因素的研究.pdf

《卒中后抑郁及其相关因素的研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、•12•临床医药文献杂志（电子版）•基础医学•卒中后抑郁及其相关因素的研究刘圆方河南省南阳市中心医院473000【摘要】目的：研究脑卒中后抑郁(Post-strokedepression，PSD)的发生率、相关因素及其与神经功能缺损、认知功能损害和神经功能恢复情况之间的关系，以便发现其危险因素，并能对脑卒中后抑郁患者进行早期诊断和治疗，从而提高卒中患者的生活质量。【关键词】卒中；抑郁；神经功能【中图分类号】R749.1+3　　　【文献标识码】A资料与方法轻中度PSD患者的临床表现特点以睡眠及躯体不适，较选择2011年7月~2013年6月于我院神经内科就诊心境障碍常见。的脑卒中急性期患者40

2、例，均符合纳入和排除标准。一般情况和卒中危险因素与PSD的关系：一般资料入组标准：按照全国第四届脑血管病学术会议制定包括(患者姓名、年龄、性别、职业、文化程度、医疗的脑卒中诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实。此外还费用的支付方式)及临床资料(病变的性质、个数及病包括：①年龄在18周岁以上；②卒中发生的时间距就诊变左右侧)。通过询问患者的既往史、个人史，记录血管日期在14天内。危险因素，包括糖尿病、血脂异常、高血压、卒中史及排除标准：①视力、听力障碍、语言表达、意识及家族史、吸烟史、饮酒史。卒中后2周和3月PSD组与理解障碍无法配合完成检查者；②有精神障碍或家族史非PSD组的一般情况和卒中危

3、险因素差异无统计学意义的阳性者；③合并除抑郁焦虑之外其他严重精神疾病者；(P＞0.05)。④拒绝参与调查患者。卒中部位与PSD关系的分析：卒中后2周和3月大按中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-脑半球左侧、右侧及双侧卒中，缺血和出血性卒中PSD3)进行诊断，分为PSD组和非PSD组。分别在卒中后发生率均无统计学差异(P＞0.05)；卒中后2周单个和2周和3个月时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评多个病灶卒中PSD发生率有统计学差异(P＜0.05)，卒分，评定抑郁严重程度；采用国立卫生研究院卒中量表中后3个月PSD发生率无统计学差异(P＞0.05)。统计(NIHSS)进行评分，评

4、定患者神经功能缺损情况；采用分析显示PSD的发生率与病灶位于大脑半球的左右侧及简易精神状态检查量表(MMSE)对入组病人进行智能评病灶性质(梗死和出血)无明显相关关系；在卒中的急性分，评估患者认知功能情况；采用改良Rankin量表(mRS)期，与病灶数量存在明显相关关系，多病灶患者PSD的衡量脑卒中后的功能恢复情况。记录PSD组与非PSD发生率明显高于单病灶患者，而恢复期病灶数量与PSD组HAMD总分、NIHSS总分、MMSE总分和mRS评的发生无关。分，对各组NIHSS总分、MMSE总分和mRS评分进行PSD与神经功能缺损程度、认知功能及神经功能恢比较，并对HAMD总分与NIHSS总分、

5、MMSE总分和复情况的关系：两组病人的NIHSS评分、MMSE评分及mRS评分进行相关性分析。对病变情况病变性质、病变mRS评分采用Mann-WhitneyU秩和检验比较，数值运数量及病变左右侧与PSD关系进行分析。选用SPSS16.0用平均秩次(Meanrank)表示；HAMD总分与NIHSS总分、统计软件分析数据，描述发病率，组间比较相关因素，MMSE总分和mRS评分的关联性分析采用Spearman相单因素计量资料进行t检验或Mann-WhitneyU秩和检验，关分析。见表1～4。单因素计数资料进行χ2检验，两变量关联性分析采用表1卒中后2周PSD组与非PSD组NIHSS、MMSE、m

6、RS评分比较Spearman相关分析。P＜0.05为有统计学差异。评分PSD组(Meanrank)非PSD组(Meanrank)Z值P值结果NIHSS27.3617.90-2.3380.019PSD的发生率及构成：40例入组患者均完成量表MMSE15.9122.24-1.5440.123评定。按中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-mRS27.8217.72-2.6270.0093)进行诊断，发病2周时11例符合PSD(25.5%)，表2卒中后3个月PSD组与非PSD组MMSE、mRS评非PSD组29例(74.5%)；发病3个月时15例符合分比较PSD(33.5%)，非PSD组25例

7、(66.5%)。采用HAMD24评分PSD组(Meanrank)非PSD组(Meanrank)Z值P值项版本(前17项)进行抑郁严重程度评定，其中2周时，MMSE15.5723.46-2.1040.035轻度抑郁10例(90%)，中重度抑郁1例(10%)；3月时，mRS27.5016.30-3.0960.002轻度抑郁12例(80.0%)，中重度抑郁3例(20.0%)。多数（下转第15页）2014年6月第一卷第6期•15