影响卒中后抑郁程度的相关因素及不同程度抑郁患者的治疗分析

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1、影响卒中后抑郁程度的相关因素及不同程度抑郁患者的治疗分析【摘要】目的：通过对102例卒中后抑郁患者的临床调查，分析影响卒中后抑郁程度的相关因素及不同程度抑郁患者的治疗。方法：对102例卒中后抑郁患者进行年龄、性别、职业、家庭关系、卒中次数、合并症（包括高血压、糖尿病、冠心病等）调查，应用Logistic回归探讨与抑郁程度相关的因素，同时应用抑郁自评表和汉密尔顿抑郁表对102例患者的抑郁程度进行评估，其中轻度抑郁者58例，中重度抑郁者44例。将轻度抑郁者分为试验组和对照组，每组各29例；中重度抑郁者分为试验组和对照组两组，每组各22例。试验组患者采用心理治疗和氟西汀联合治疗，对照组患者采用单纯

2、心理治疗。治疗后通过采用社会支持评定表、中风病患者生存质量评定表和汉密尔顿抑郁量表进行疗效评价。结果：年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素，年龄越大、卒中次数越多、存在合并症会增高卒中后抑郁发生几率，家庭关系和睦有利于降低卒中后抑郁的发生；单纯心理治疗轻度抑郁患者疗效较好，试验组与对照组间临床疗效无差异，相对于中重度抑郁患者，试验组的临床疗效明显好于对照组，差异具有统计学意义（P[Keywords]Theextentofpost-strokedepression；Relatedfactors；Varyingdegrees；Depression；TreatmentFi

3、rst-author’saddress:TheSecondHospitalofChaoyangCity,Chaoyang122000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.013脑卒中所致的脑组织病变除造成神经系统功能损伤外，还会造成患者抑郁。卒中后抑郁主要表现为始动性差和精神运动迟缓，伴有焦虑症状和自杀观念，主要与心理和生理平衡失调有关，大部分患者为轻度抑郁，中重度抑郁患者虽所占比例较少，但具有强烈的焦虑症状和自杀倾向，对脑卒中的预后有较大影响，延长患者恢复时间，降低患者的生活质量，提高死亡率［1-3］。因此，为了提高脑卒中患者的生活质量和预后

4、，应对卒中后抑郁进行系统的分析和治疗。本文将讨论卒中后抑郁的影响因素和不同程度抑郁患者的治疗疗效和方法，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年5月-2014年5月的102例卒中后抑郁患者，其中男54例，女48例，年龄28〜79岁，平均（58.3±8.2）岁。患者均经颅CT诊断为脑卒中后，经汉密尔顿抑郁表评估后，诊断为卒中后抑郁，并分为轻度抑郁组合中重度抑郁组，将其随机分别分为两组，轻度抑郁组中，试验组患者28例，对照组患者28例，两组患者间年龄、性别、病情状况间无明显差异；中重度抑郁组中，试验组患者22例，对照组患者22例，两组患者年龄、性别、病情状况相比差异无统计学

5、意义（P>0.05），具有可比性。1.2研究方法1.2.1相关因素研究方法采用Hamilton抑郁量表_21项评分标准对患者进行抑郁程度评定：轻度抑郁小于19分，中度抑郁20〜29分，重度抑郁>29分。同时对102例卒中患者以调查问卷的方式，对其年龄、性别、职业、家庭关系、卒中次数、合并症（包括高血压、糖尿病、冠心病等）等基本情况进行调查，将调查的结果进行Logistic回归分析，依次探讨各个相关因素与抑郁程度之间的关系。1.2.2治疗方法轻度抑郁组和中重度抑郁组中的对照组患者行单纯心理治疗，主要从认知行为、人文主义和社会支持等方面进行治疗，患者在专家制定有针对性的康复治疗计划下进行心理辅导

6、，同时根据患者脑神经功能的恢复情况给予个体化康复锻炼。每周实行康复训练两次，1次/h，连续4个月。试验组患者除进行单纯心理治疗外，同时应用氟西汀进行辅助治疗，1次/d，20mg/d,在早晨饭前服用，治疗4个月，在治疗过程中少数患者出现轻微不良反应，但无严重后果。对两组患者的临床疗效进行比较。1.3疗效评定治疗后通过采用社会支持评定表、中风病患者生存质量评定表和汉密尔顿抑郁量表进行疗效评价。好转程度为(治疗前汉密尔顿抑郁量表值一治疗后汉密尔顿抑郁量表值)/治疗前汉密尔顿抑郁量表值。若患者好转程度＞50%，且社会支持评定表和中风病患者生存质量评定表结果表明患者可以进行正常社会活动者为有效；若患者

7、好转程度0.05);对于中重度卒中后抑郁的患者，总有效率较低，试验组与对照组相比，差异具有统计学意义(P0.05);对于中重度抑郁患者，心理治疗联合氟西汀可以有效的提高临床疗效，与单纯心理治疗相比，差异具有统计学意义(P综上所述，对患者应及时进行抑郁评估，以便及时发现患者的心理障碍和心理问题，通过尽早干预影响抑郁严重程度和生活质量的相关因素，从而提高生活质量。对于卒中后轻度抑郁患者，可采用单纯心理治疗，而卒中