脑卒患者抑郁程度临床分析

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1、脑卒患者抑郁程度临床分析脑卒患者抑郁程度临床分析摘耍目的：探讨脑卒患者的抑郁状态发生率、临床特点以及导致抑郁的相关因索。方法：回顾性分析来就诊的54位脑卒患者，采用贝克抑郁量表了解卒中后抑郁症状，抑郁发生率及抑郁程度，根据结呆进行脑部相关部位的检查。结果：54位脑卒患者中，根据贝克抑郁量表，W10分的有2人。10-15分11人，215分的36人,大于25分的5人。且抑郁症的发生率与反复卒中、神经功能缺损的严重程度及日常生活的依赖程度呈正相关。结论：脑卒中后患者抑郁症发生率高，漏诊率高，且此发生率与可能是神经生物学因索和社会心理学因素共同

2、作用的结果，值得高度重视。关键词脑卒抑郁贝克抑郁量表脑卒中患者除有各种躯体症状外，还常伴发情感障碍。脑卒中后抑郁(poststmkedepression,PS13)症就是脑卒中最常见并发症之一，据调查，此并发症的发生率为30%〜70%,而且抑郁的程度直接影响着脑卒中的治疗和转归，脑卒中后抑郁的存在常常间接加重患者的神经功能缺损，直接影响卒中患者的神经功能康复和生活质量，并ILrti-T患者抑郁状态的影响，使患者无法进行常规和康复性的治疗，从而导致卒中后正常病死率和意外病死率的逐步增加。本研究拟对大样本的脑卒屮患者进行严格的临床诊断，并结

3、合量表测评，探讨PSDD的发生率和影响因素为今后的临床研究提供可靠性参考。1临床资料与方法1・1临床资料随机选取来就诊的脑卒患者屮患者54人(有意识障碍、痴呆、既往精神病史及阳性家族史除外)，平均年龄54.6岁，全部脑卒患者的诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实,且经统计学SPSS17.0进行分析,P>0.05,即患者之间无显著性差异，具有可比性。1.2PSD诊断标准主要依据临床症状，采用贝克抑郁量表进行测评，总分10分:健康、无抑郁;总分10分一15分，有轻度情绪不良，要注意调节；总分大于1

4、5分者，表明已有抑郁，需看心理医生；大于25分时，抑郁比较严重，急需治疗。根据分数再与《中国精神疾病分类与诊断标准》CCMD-3抑郁症诊断标准进行比较，作进一步检查分析。2结果2.1发病率根据贝克抑郁量表的评分标准，如表一表一脑卒患者抑郁程度调查表标准10分10-15分大于15分大于25分人数2人11人36人5人占百分比％3.7020.3766.679.26抑郁程度无偏轻度偏中度重度2.2PSD的相关因素分析在随机抽取的脑卒患者中，可以发现，脑卒患者的抑郁程度与患者的神经功能缺损程度、家庭关系、个人性格及常规的康复训练有密切的关系，且脑

5、卒患者所表现的如情绪低落、悲观厌世、烦躁、缺乏主动性、食欲不振、睡眠障碍、对H常纶活丧失兴趣以及全身疲劳等临床症状，也与此上原因的发生率与严重程度呈正相关。3讨论根据马强，蔡鸣在脑卒中后抑郁状态的临床分析中，表明脑卒中后抑郁状态不是对躯体功能缺损的一种简单的情绪创伤反应，而是抑郁与卒中共病[1]o即指某种疾病在一段特定时间或终生内先后发生或是同时发生的存在多于一种疾病的状况，也就是并发症，而与此相关的是国内也有文献曾报道了与此文章研究和符的情况，PSD与卒中共病率20%-60%[2],也有报道认为卒中后抑郁是病灶破坏了去甲肾上腺素能和5

6、-轻色胺(5-IIT)能神经元及其通路，从而造成这两种相关递质低下而致的抑郁并发症[3],尤其与5-IIT的关系密切。另外，就脑卒患者本身而言，其神经功能的缺损程度与脑卒中的PSD呈明显的和关性。神经功能缺损程度越严重，H常生活越无法自行处理，卒中后发牛的抑郁的症状与抑郁程度也就越明显，而随着神经功能的恢复，抑郁症状也随之减轻甚至好转。在临床研究中也发现，家庭因素直接影响患者病后的情绪和治疗信心，独居、丧偶、离婚及社会家庭支持度不满意的患者PSD发生率较高。患者个人的性格特征的优良以及康复训练的止常系统化与脑卒患者PSD的发生率与程度也

7、有很大的相关信。因此，重视脑卒抑郁症的早期预防和治疗,改善脑卒患者的精神状态，将有利于缓解抑郁和神经功能缺损的恢复并放终提高患者的生活质量，使患者得到更好的治疗效果。参考文献[1]马强，蔡鸣等•在脑卒中后抑郁状态的临床分析[J]・大连医科大学学报.2004,9(26)[2]黄成繁•脑卒中后抑郁的研究现状[J]・现代康复，2001,5(8)：84-85[3]GrimsleySR,JannMW.Paroxetine,sertraline,andfluvoxamine:newselectiveserotoninreuptakeinhibito

8、rs[J].ChinPharm,1992,11:930・