单髁置换手术治疗膝单间室骨性关节炎近期疗效研究

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1、单髁置换手术治疗膝单间室骨性关节炎近期疗效研究桑平吉林省人民医院骨科，吉林长春130021[摘要]目的探讨单髁置换手术治疗膝单间室骨性关节炎近期临床效果。方法收集该科2010年1月—2013年12月收治的102例膝单间室骨性关节炎患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组51例，观察组给予单髁关节置换术治疗，对照组给予全膝关节置换术治疗，对比分析两组患者的手术时间、出血量、住院天数和膝关节HSS和KSS评分。结果经过治疗后，观察组的手术时间（49.5±21.3）min、出血量(98.4±25.1)m

2、L、住院天数(5.3±2.1)d均少于对照组；随访6~12个月，两组术后HSS和KSS评分均优于HSS和KSS术前评分，观察组HSS和KSS术后评分均明显优于对照组，两组患者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用单髁置换手术治疗膝单间室骨性关节炎近期临床效果满意，值得在临床上大力推广应用。[.jyqk，直达结节基底，沿髌骨内缘切开关节囊，切除滑膜脂肪垫及半月板等，进行关节内清创，把髌骨推向外侧，沿与股骨前后位及侧位平行方向，插入导引器，调节到理想长度并旋紧螺丝固定，进行截骨，假体的准确厚

3、度，以充填关节间隙为准，先置入金属底盘，然后屈膝部按放股骨的骨水泥，再按放股骨假体，最后放置引流，关闭切口。②对照组给予全膝关节置换术[6]治疗，采用膝关节假体（国食药监械(进)字2008第3462361号，兰州西脉记忆合金股份有限公司）。根据患者情况取合适体位，给予全身麻醉，取膝关节正中纵切口，长约15~20cm，向内游离皮瓣，切开关节囊后屈膝，向外侧将髌骨脱位，切除前交叉韧带和半月板，切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘，切除后交叉韧带，根据X线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行

4、胫骨平台的切骨，后进行开髓，使用关节间隙测块在屈膝90度位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡，试安装合适的胫骨垫厚度，最后安装假体，放置引流，关闭切口。1.4观察项目经过治疗后，对比分析两组患者的手术时间、出血量、住院天数和膝关节HSS和KSS评分。1.5疗效评定标准膝关节HSS和KSS评分[7]，HSS评分:优85~100分，良60~85分，差＜60分。KSS评分:优85~100分，良60~85分，差＜60分。1.6统计方法所有数据录入SPSS17.0统计学软件进行处理，数据资料以均数±标准差的形式表示，

5、计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异。2结果2.1两组患者的手术时间、出血量、住院天数比较经过治疗后，观察组的手术时间、出血量、住院天数均少于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者的膝关节HSS和KSS评分比较经过治疗后，通过随访6~12个月，两组术后HSS和KSS评分均优于HSS和KSS术前评分，观察组HSS和KSS术后评分均明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论近年来，随着我国社

6、会人口老龄化进程的不断加剧，膝单间室骨性关节炎发病率呈逐年增高的趋势，有99%的患者病变多在髌股间室或内侧间室，其主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生[8]。膝关节单髁置换术（UKA）是指对膝关节内侧或者外侧室进行表面置换，主要用于治疗局限于单一间室的骨关节炎，随着关节置换技术的改进及手术技术的提高，已经获得越来越多患者和医生的认可，与全膝关节置换术相比，单髁置换术只置换膝关节病变室的胫骨关节面，切口小，无须翻转髌骨，避免了损伤髌上囊，从而减少了术后疼痛；并且保留了前后交叉韧带，完好地保留髌

7、股关节的咬合，使患者手术后关节得以迅速和彻底地恢复。通过我科的研究发现，经过治疗后，观察组的手术时间（49.5±21.3）min、出血量(98.4±25.1)mL、住院天数(5.3±2.1)d均少于对照组，两组术后HSS和KSS评分均优于HSS和KSS术前评分，观察组HSS（94.5±3.3）和KSS（95.3±3.1）术后评分明显优于对照组，两组患者比较差异均有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[9]。结果表明，采用单髁置换手术治疗膝单间室骨性关节炎近期临床效果满意，优于全膝关节置换手术

8、，值得在临床上大力推广应用。[.jyqkinimallyinvasiveapproach[J].long-termresults.IntOrthop,2013，37(5):833-838.[3]张催，陈游，张春雷，等.单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期疗效的对比研究[J].中华关节外科杂志：电子版，2010（2）：113-114.[4]LinSong，XuJian-zhong，eta-analysisonlong-ter