oxfordⅲ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效分析

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1、OxfordⅢ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效分析陈林建李朝晖黄凯佛山市禅城区中心医院脊柱外科三区，广州佛山528031[摘要]目的探讨OxfordⅢ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析2012年8月—2014年8月佛山市禅城区中心医院内侧间室骨性关节炎患者60例（60膝），所有患者选择OxfordⅢ单髁系统给予临床治疗。其中所有病例均获得良好随访，男20例（20膝），女40例（40膝），年龄58～75岁，平均67岁。通过比较手术前后膝关节疼痛的VAS评分、膝关节活动度和膝关

2、节HSS功能评分，分析OxfordⅢ单髁系统的临床疗效。结果患者术后恢复良好，没有出现切口皮缘坏死现象以及感染现象等相关的并发症。随访时间为5～24个月，平均14个月。末次随访膝关节VAS评分由术前平均6.3分降低到术后1.7分，活动度由术前平均102°提高到术后125°，膝关节HSS功能评分由术前平均59分提高到术后88分，优良率达90.9％。结论OxfordⅢ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎近期效果肯定，假体类型的选择、严格的手术指征以及术前前交叉韧带功能的评估对手术结果影响较大，但远期疗效仍需

3、进一步观察。.jyqk2。排除标准：（1）患有外侧间室膝关节炎；（2）患有炎症性关节炎（类风湿、结核性等）；（3）特殊的非炎症性关节炎（如血红蛋白沉着症、假痛风性关节炎和血友病等）；（4）患者感染性疾病；（5）运动量较大者；（6）年龄<40岁。1.3手术方法针对该次研究所有患者的假体全部选择美国Biomet公司的OxfordⅢ单髁膝关节置换系统进行治疗[2]，针对所有患者选择硬膜外麻醉的方法。(1)患者的体位：患者的患肢大腿用止血带，将患者大腿至于托架上，保证患者膝关节有效屈曲，使小腿保证自然

4、下垂状态，要求患者的膝关节可以屈曲120°。(2)选择手术切口：要求患者的膝关节屈曲直至90°，患者髌骨内侧缘向关节线远端3cm位置制作旁正中切口，将患者切口有效加深直至关节囊，保证切口斜行向内进行延伸，延伸距离为1~2cm，进入患者股内侧肌，保证患者切口长度为6~8cm。将患者髌下脂肪垫有效切除后，对患者ACL的完整性以及患者股骨内髁软骨发生退变程度进行仔细检查，患者一经表现出ACL全部退变或者表现出部分退变的现象，应该放弃UKA，转换为TKA。(3)实施切除胫骨平台：将胫骨截骨导向器置于患者胫骨

5、位置，保证导向器在两个平面上方，并且同胫骨长轴有效平行。首先利用往复锯进行胫骨截骨，要求垂直进行，之后利用宽的摆锯将患者的内侧胫骨平台有效切除，在对患者实施胫骨切除的过程中，切除厚度主要根据胫骨浸蚀的深度，应在患者胫骨浸蚀最深处下方约2～3mm的位置，胫骨平台切下，有效记录胫骨假体准确尺寸。(4)股骨截骨：首先有效完成髓内定位杆的安装，要求其位置主要位于患者髁间窝前内侧角前方1cm的位置，保证膝关节小心屈曲，角度为90°，有效将胫骨模板放置后，完成股骨钻孔导向器的安放，主要放置于患者的内髁中央，通过

6、屈伸旋转，对患者下肢进行有效调整，保证股骨钻孔导向器外侧面以及水平面能够与安放的髓内定位杆始终保持平行。用摆锯在股骨截骨模块的下方切除股骨后髁。(5)屈伸间隙测定：移除股骨截骨模块，彻底清除残存的内侧半月板。插入0号研磨栓，用研磨器研磨，持续研磨直至研磨器不能向前推进为止。移除球形研磨器及研磨栓，并修整股骨后髁球形研磨器切割齿边缘以外的骨组织。膝关节屈曲90°，插入胫骨、股骨试样模板。测厚器测量屈曲间隙为Xmm。屈曲膝关节20°时，测得伸直间隙为Ymm，仍需研磨（X-Y）mm股骨组织。将（X-Y）号

7、研磨栓插入，研磨器再次研磨，去除股骨髁后角、钻孔周围及研磨器切割齿边缘残余的骨组织。（6）安装假体：保证平衡屈曲和将间隙有效伸直后，在患者胫骨上进行开槽，有效完成胫骨以及股骨试膜假体的安装，要求患者膝关节能够完全进行伸屈运动，从而对患者膝关节稳定性进行有效判断，对患者的骨面进行冲洗，对骨水泥进行有效调和，为患者完成骨水泥的胫骨和股骨假体的安装并涂抹。1.4术后处理术后留置引流管24～48h；术前0.5～1h和术后3d内常规使用抗生素；术后10～14d常规低分子肝素抗凝；术后当天开始足趾主动屈曲运动和

8、股四头肌主动收缩运动；术后2d开始膝关节被动运动[3]；采用CPM机锻炼膝关节屈伸；术后3d左右下地不负重行走；术后7d弃拐行走；术后2～3周恢复正常行走。1.5统计方法选择SPSS13.0统计软件对临床数据进行分析，对患者手术前后膝关节VAS评分、ROM及HSS功能评分进行详细比较，主要利用（x±s）表示计量资料，行t检验。２结果该组共60例60膝获得良好随访（随访），随访时间为5～24个月，平均14个月。术后患者恢复良好，没有出现切口皮缘坏死、感染、深静脉血栓形成