米非司酮对早孕绒毛cd4 +、cd8 +及细胞因子的影响

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1、米非司酮对早孕绒毛CD4+、CD8+及细胞因子的影响叶秀涛广东省佛山市妇幼保健院，广东佛山528000[摘要]目的探讨米非司酮对早孕绒毛CD4+、CD8+及细胞因子的影响。方法将本院2012年5月—2013年12月本院收治的100例早孕流产患者分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者给予人工流产，观察组在对照组的基础上术前口服米非司酮，观察并比较两组患者早孕绒毛CD4+、CD8+水平及细胞因子的差异。结果观察组患者的CD4+CD4+/CD8+分别为（30.8±2.6）、（1.41±0.22）明显高于对照组（24.9±2.4）、（1.38±0.2

2、0），差异有统计学意义（P＜0.05），而CD8+观察组为（20.2±1.9），对照组为（20.1±2.7），与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者TGF-β（22.18±5.21）低于对照组（26.63±6.43），观察组患者TNF-α（27.25±3.52）高于对照组（21.56±6.58），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工流产术前口服米非司酮可升高患者的CD4+，对CD8+无明显影响。[.jyqkifepristoneonCD4+,CD8+andcytokinesofchorionicvilliYEXiutaoMa

3、ternalandChildHealthHospitalofGuangdongProvinceFoshanCity,Guangdong528000,China[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceofmifepristoneonCD4+,CD8+andcytokinesofchorionicvilli.Methods100patientsMay,2012toDecember2013,theyifepristonetreatedonthebasisofthecontrolgroup,thedifferenceo

4、fCD4+,CD8+andcytokinesinchorionicvilliofthetentgroupifepristonecanbeelevatedinpatientsmHg。观察组患者在对照组的基础上给予米非司酮治疗，早晨给予米非司酮（由湖北葛店人福药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20083780，商品规格：10mg*1s）20mg、晚口服10mg，连服2d，用药前后2h禁食，每次服药时间间隔12h，于第三天上午行人工流产手术，方法同对照组。1.3观察项目观察并比较两组患者早孕绒毛CD4+、CD8+水平的差异。1.4统计学处理采用SP

5、SS16.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者早孕绒毛CD4+、CD8+水平的比较观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而CD8+与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表1。2.2两组患者早孕绒毛细胞因子的比较观察组患者TGF-β低于对照组，TNF-α高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。3讨论人工流产是终止早孕妊娠较为简便、有效的方法之一，但是术中负压

6、吸引对宫腔的损伤较大，有研究显示[4-6]，人工流产术前给予患者口服米非司酮，可减少人工流产对宫腔的损伤。米非司酮为一种新型抗孕激素，可与糖皮质激素受体及孕酮受体相结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力是黄体酮的5倍[7]，单用于抗早孕时不完全流产率较高，但能增加子宫对前列腺素的敏感性。孕酮是维持早孕蜕膜正常形态和机能必要激素，米非司酮具有对抗孕酮的作用。米非司酮具有软化和扩张子宫颈的作用，口服生物利用度70%，血浆蛋白结合率98%，经1.5h血浓度达峰值，作用维持12h，消除t1/2[8]，米非司酮可妊娠的蜕膜组织及绒毛组织变性，可降低黄体生成素，从而使

7、胚囊坏死。正常绒毛组织中含有一定的T淋巴细胞[9]，T细胞是相当复杂的不均一体、又不断在体内更新、在同一时间可以存在不同发育阶段或功能的亚群，T淋巴细胞亚群主要通过免疫调节机制对生殖功能产生影响，有研究发现[10]，米非司酮可增强早孕患者绒毛CD4+的表达，而对CD8+无明显影响。本研究结果显示，观察组患者的CD4+明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而CD8+与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明米非司酮可使局部CD4+的表达增强，从而产生较强的免疫应答，引起流产。观察组患者TGF-β低于对照组，TNF-α高于对照组，差

8、异有统计学意义（P＜0.05）,说明米非司酮可降低TGF-β，升高TNF-α，这与叶海雅[10]等在关于米非