盐酸多奈哌齐治疗84 例老年痴呆疗效探析

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1、盐酸多奈哌齐治疗84例老年痴呆疗效探析陈建军黄晓芸黄益洪王明霞东莞市厚街医院神经内科，广东东莞523945[摘要]目的探讨分析盐酸多奈哌齐应用于老年痴呆的临床效果。方法选择在该院接受采用盐酸多奈哌齐治疗的84例痴呆患者，在治疗前、治疗8周后对其进行简易智能精神状态量表（简称MMSE）与日常生活活动能力量表（简称ADL）的评定，然后与正常组相比较。结果治疗8周后，老年性痴呆（简称AD）患者MMSE评分、ADL评分显著性提高，差异有统计学意义(P<0.05)。血管性痴呆（简称VD）患者MMSE评分、ADL评分均未得到显著性改善，差

2、异无统计学意义(P>0.05)。混合性痴呆患者MMSE评分有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)，但ADL评分未有显著性改善，差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐对老年痴呆的治疗具有显著疗效，能显著性提高老年痴呆患者的认知功能。.jyqkg，治疗4周后药物剂量增加至10mg/d，1个疗程共计8周。1.3评判1.3.1疗效评判在治疗后对该组患者进行MMSE、ADL的评定，MMSE指评价患者痴呆、认知能力的严重程度；ADL指评价患者生活方面的自理能力[3]。1.3.2安全性评判药物使用前、药物使用8周

3、后，对患者心电图、心肌酶学、肝肾功能、尿常规以及血常规等检查各进行一次[4]。1.4统计方法通过统计学软件SPSS14.0对该组试验数据予以分析、处理，计量资料表示采用均数±平均数（x±s），采用t检验各组间的计量资料，采用χ2对试验计数数据加以最终检验。2结果2.1疗效情况3组患者治疗前与正常组相比，具有明显差异，但治疗后无显著差异。经治疗8周后，老年性痴呆（简称AD）患者MMSE评分、ADL评分显著性提高，差异有统计学意义（P<0.05）。血管性痴呆（简称VD）患者MMSE评分、ADL评分均未得到显著性改善，差异无统计学意

4、义（P>0.05）。混合性痴呆患者MMSE评分有所改善，差异有统计学意义（P<0.05），但ADL评分未有显著性改善，差异无统计学意义（P>0.05）。其中，3组患者治疗后MMSE评分与正常组比较情况详见表1，ADL评分与常规标准比较情况详见表2。2.2药物不良反应在采取盐酸多奈哌齐临床治疗期间，共有8例患者，不良反应率9.52%。其中，上腹部不适者1例，恶心者2例，食欲不振者3例，腹泻者2例，症状程度均属于轻度，在采取相对应的治疗处理后各种不良反应得以消失。见表3。治疗前、治疗后患者心电图、心肌酶学、肝肾功能、尿

5、常规以及血常规等检查没有发现显著性改变，表示盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的临床治疗具有较高的安全性，不良反应相对较小。3讨论老年痴呆是因为脑功能障碍引起的持续性、获得性智能障碍综合征。主要包括老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆。据有关资料发现老年性痴呆患者脑内胆碱能神经元受到严重损伤，在老年性痴呆患者脑内可见β-淀粉状肽沉积，主要是以β-淀粉状肽作为核心和部分蛋白质相互构成的，其中包含了大量的乙酰胆碱酯酶。胆碱能系统可作为健康人记忆功能内最关键的神经递质系统，老年性痴呆患者脑内乙酰胆碱（简称Ach）含量水平明显性降低，将导致皮层胆碱能

6、神经元递质系统功能出现紊乱，在临床上普遍认为是记忆障碍与其他认知功能障碍的关键因素之一。胆碱能系统功能衰退程度与患者发生某种精神症状、行为能力有很大的相关性。在临床治疗中，应用胆碱酯酶抑制剂能够有效治疗胆碱能系统功能的紊乱状况[5-7]。盐酸多奈哌齐作为胆碱酯酶第二代抑制剂，其药物机理是可逆性的，其特异性关键在于能够对中枢神经系统中产生的乙酰胆碱脂酶发生作用，有效抑制乙酰胆碱进行水解，从而使受体部位内乙酰胆碱的含量水平有所增加，进而增强老年性痴呆患者的认知能力，并且极少情况会引发周围系统的不良反应，在临床应用治疗中具有极高的安全性、

7、耐受性。血管性痴呆是因为缺血性、出血性卒中、缺血缺氧性脑病所引起的以认知方面损害为特征的一种综合征。不同的研究人员对血管性痴呆存在不同的看法，血管性痴呆主要是因为缺血引起脑内部的胆碱递质含量水平显著性降低，致使有关的神经元功能出现缺陷。脑动脉出现狭窄，甚至发生闭塞，以至于脑组织灌注流量大幅度降低，神经细胞兴奋性明显下降，从而使脑代谢率随之降低，影响了思维过程，使之变得非常缓慢，最终造成患者的认知功能出现一定程度的障碍。血管性痴呆的发病、发展和脑卒中病变部位、容积情况、脑血流情况的改变、血液流变学出现异常、神经生化发生改变等相关因素具

8、有直接关系。同时，有关专家普遍认为脑血流量降低、脑代谢异常障碍才是造成血管性痴呆的关键因素。血管性痴呆患者大部分临床症状是由于固定疾病损耗所导致的，和老年性痴呆之间存在的不同还缺乏明确的资料证实是神经化学指标的不同。血管性痴呆的临床治