80例盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的安全性

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1、80例盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的安全性邵阳市脑科医院湖南邵阳422000摘要：目的：观察和评价分析老年痴呆患者使用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果，总结该药物治疗的价值。方法：回顾性分析木院2013年6月到2014年6月共收治160例老年痴呆患者，分为治疗组和对照组，每组患者80例。对照组实施一般治疗，治疗组于对照组基础上给予盐酸多奈哌齐治疗，对比两组患者的临床疗效和安全性。结果：治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异只有统计学意义(P<0.05)o结论：盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者具有良好的临床疗效，安全性好，值得临床推广应用。关键词：痴呆患者；盐酸多奈哌齐

2、；疗效老年痴呆是一种由老年人脑功能障碍引起的认知、行为和人格变化的综合征。老年痴呆症多发生在50岁以后，最开始发病不明显，发展缓慢，最早的表现往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不留心观察，通常不容易发现。老年痴呆的主要表现为：在智能方面，开始出现推理判断与计划不足、抽象思维能力丧失、注意力缺失；在人格方面，开始出现迟钝或难以抑制、兴趣与始动性丧失、不拘小节、社会行为不端：在记忆方面，开始出现遗忘地形、视觉与空间定向力差［1］。在言语认知方面，开始出现说话不流利，综合能力缺失等症状。回顾性分析木院2013年6月到2014年6月共收治160例老年痴呆患者，进行药物治疗，现

3、报告如下。1临床资料及方法1.1一般资料回顾性分析木院2013年6月到2014年6月共收治160例老年痴呆患者，分为治疗组和对照组，每组患者80例。其中治疗组男性患者为35例，女性患者为45例；年龄分布区间为60〜77岁，平均年龄为(68.7±3.2)岁。患者的病史为5个月~5年，平均病史为(3.2±0.9)年。对照组男性患者为36例，女性患者为44例；年龄分布区间为60〜78岁，平均年龄为(69.2±3.3)岁。患者的病史为7个月~5年，平均病史为(3.3±l.l)年。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具

4、冇可比性。1.2方法对照组实施一般治疗，一般治疗包括控制血糖、控制血压以及给予抗血小板聚集治疗。在治疗过程中，密切观察患者的各项生命体征，倘若出现异常，予立即停药。治疗组在对照组治疗的基础上，加用盐酸多奈哌齐(苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20030472)5mg睡前U服，连续使用21d。2结果治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异具冇统计学意义(P<0.05)oMMSE评分:治疗组和对照组经过治疗后，均有不冋程度的改善。MMSE评定患者治疗前、治疗后三个月和随访一年三个时间段，艽中治疗前和治疗后三个月的MMSE评分对比，差异无统计学意义(P>；

5、0.05)；而随访一年的治疗组和对照组差异具有统计学意义(P<0.05)o见下表1所示。3讨论“痴呆”指患者发生进行性智力减退，重要表现为记忆力显著不好并伴有行为、情感、性格方面的失常，这种疾病因艽多见于老年人，故被称为老年痴呆，又因为此病首先由德国人阿耳茨海默证实并报告，故又称阿耳茨海默痴呆或阿耳茨海默病，将发病于65岁以后称老年性痴呆［2］。本病一直被认为是脑的变性疾患，晚近的研究表明，奋某些神经生化方面，尤苏是奋关神经递质方面的改变；在人脑皮层及海马中胆碱祌经元破坏或丧失，使胆碱乙酰转化酶(CAT)和乙酰胆碱含量显著减少，损害了乙酰胆碱的合成、贮存及释放

6、。同吋发现，CAT的减低同痴呆的严重程度有关，而脑内所奋含乙酰胆碱能神经元的区域都奋类似的病变。其他神经递质含量也冇不同程度的减低，生长抑素也冇所减少［3】。随着病情的逐渐发展，症状日趋严重，患者说话U齿不清，言语杂乱，行为幼稚，步态不稳，最后完全丧失了与人交往的能力，终日卧床不起，生活不能自理。引起痴呆的原因很多，任何造成脑部病损的情况都可引起痴呆；但引起老年痴呆的常见原因，还是脑变性病和脑血管病［4】。在引起老年痴呆的脑变性病中，以阿采木氏病最为多见。它起病隐袭，病情在数年之内缓慢而进行性地加重。在引起老年痴呆的脑血管病中，以动脉粥样硬化引起的多发性脑梗塞最为多

7、见。多发性梗塞痴呆病人，常有多次短暂的脑局部缺血发作的历史，表现为短暂的神志不清，一过性的肢体轻瘫或视力损害，每次发作后症状得以部分缓解，下次发作时症状又加重，因此形成吋好吋坏的波动病程。多次发作后，逐渐发生痴呆，常同吋伴有神经系统局灶体征，如轻瘫、病理反射等。也有在一次“中风”后发生痴呆者。发现痴呆症状吋，头部CT检查常有助于鉴别诊断。在防治方面：供给大量维生素B、C，应用改善脑循环和促进脑代谢的药物。患冇高血压、动脉硬化者，服用降血压、降胆固醇、保护血管的药物。应用低脶固醇饮食，戒烟戒洒，适当参加体育活动，避免精神紧张和情绪波动。奋明显情绪不稳及精神症状吋，