盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的价值分析

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1、盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的价值分析唐圣桃湖南省郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000摘要：目的：探讨盐酸多奈哌齐用于治疗老年痴呆的临床疗效。方法：收集2012年1月至2014年1月，我院收治的老年痴呆患者200例，随机分为观察组与对照组，各100例。对照组予以常规治疗，观察组在此基础上加用盐酸多奈哌齐，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗后MMSE及ADL评分均显著高于对照组（P<0.05）;观察组的治疗总有效率为87.00%，显著高于对照组的59.00%（P<0.05）；两组的不良反应率无明显差异（P>0.05）o结论：盐酸多奈哌齐辅助治疗老年痴呆有利

2、于提高临床疗效，改善临床症状，且不良反应较少，值得在临床中推广应用。关键词：盐酸多奈哌齐；老年痴呆；临床疗效老年痴呆是临床常见祌经退行性疾病，包括血管性痴呆（AD）、老年性痴呆（阿尔茨海默病，AD）与混合性痴呆（AD合并VD）三种类型。木病的病理生理基础为大脑皮质以及海马等区域的细胞功能退化，患者常表现为记忆力、定向力以及判断能力等智能精祌状态下降，且多合并U常生活能力减退、性格改变以及情感反应障碍等［1］。木研究对老年痴呆患者在常规治疗的基础上加用盐酸多奈哌齐治疗，旨在探讨其临床应用价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集收集2012年1月至2014年1月，我院收治的老

3、年痴呆患者200例，均符合AD和（或）VD诊断标准，均经病史分析、常规体检以及精祌科询问，完善脑部CT、脑电图以及ADL、MMSE、Hachinshi缺血量表评价，诊断和鉴别AD、VD及混合性痴呆。治疗前MMSE<27分，ALD>26分。除外老年抑郁患者、交通性脑积水或者脑肿瘤所致痴呆、合并严重内科疾病而影响智能者、无法配合治疗及研宄者。患者随机分为观察组与对照组，各100例。观察组中，男46例，女54例，年龄60-90岁，平均(73.11±3.24)岁;文化程度：12例小学，22例初中，35例中专，31例大学及以上；合并症：21例肺部感染，18例冠心病

4、，18例糖尿病，30例高血压，13例其他。对照组中，男49例，女51例，年龄60-88岁，平均(73.82±3.55)岁；文化程度:15例小学，24例初中，33例中专，28例人学及以上；合并症：19例肺部感染，20例冠心病，21例糖尿病，27例高血压，13例其他。两组年龄、性别、文化程度及合并症等均无明显差异(P>0.05)。1.2方法对照组：积极治疗原发病与合并症，并继续予以既往常规西药治疗，包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、阿司匹林、调脂及降糖药物等，疗程为6个月。观察组：本组在对照组的基础上加用盐酸多奈哌齐，剂量

5、为5mg/次，每晚睡前顿服，连续用药6个月为疗程。1.3观察指标观察治疗前及治疗6个月后，两组的临床症状和体征改善情况。采用简易智力状况量表(MMSE)评价智能精神状态，量表包括吋间定向力、地点定向力、注意力及计算力、即刻记忆、延迟记忆、视空间以及语言共7个方面30个题0,得分0-30分,总分27-30分为正常，<27分为认知功能障碍，其中，21-26分为轻度，10-20分为中度，<9分为重度。采用日常生活活动能力(ADL)量表评价患者的生活能力，量表包括大便与小便控制、修饰、如厕、进食、转移、活动、洗澡、穿衣、上下楼梯共10项内容，总分0-100分，<20为严

6、重功能缺陷，生活完全不能自理；20-40分中度功能缺陷，生活大部分需要帮助；40-60分为轻度功能障碍,生活部分需要帮助;>60分为生活功能良，基本能够自理，无依赖或者轻度自理。得分>40分康复治疗效益最大。1.4安全性评估两组均每个月进行1次安全性以及耐受性评估直至疗程结束，评价内容包括实验室检查（血生化、血尿常规、脑电图及心电图等）、生命体征检查（血压、呼吸及心率等）、神经系统检查以及药物不良反应。1.5疗效标准以MMSE治疗前后改善率=（治疗后评分-治抒前评分）/治疗前评分×100%进行疗效评分。显效：改善率≥20%;有效:改善率在12%-19

7、%之间；无效：改善率不足12%。1.6统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（±s）表示计量资料，经t检验;以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后MMSE及ADL评分比较两组治疗前MMSE及ADL评分均无明显差异（P>0.05）,治疗后均显著提高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）,见表1。表1两组治疗前后MMSE及ADL评分比较（±s,分）组别例数M