高龄骨性关节炎人工全膝关节置换术围手术期护理

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1、高龄骨性关节炎人工全膝关节置换术围手术期护理中图分类号R473.6文献标识码B1674-6805(2016)17-0065-02【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofperioperativenursinginterventionontotalkneearthroplastyinelderlypatientseinpreoperationandpostoperative2einpreoperation,theHSSscoresoftimeinpostoperative2otetheoperationo

2、ftotalkneearthroplastyinelderlypatientsotetherecoveryofthepatientsafteroperation.【Keyr.2016.17.034目前中国正进入人口老年化时代,骨性关节炎的患病率越来越高,该疾病是由多种因素综合引起的与关节软骨完整性受损相关的疾病[1]。对于膝关节骨性关节炎,人工全膝关节置换手术相较其他手术具有明显优势,其可以减轻终末期关节疼痛、改善甚至可以恢复关节功能,并能够显著提高患者生活质量[2]。然而高龄患者常由于自身身体状况较差并合并多种疾病,具有较大的手术风险并影响术后康复

3、。因而行人工全膝关节置换术围手术期的护理干预工作就尤为重要。笔者所在科室对高龄骨性关节炎全膝关节置换术的患者进行了围手术期特色护理干预,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月-2015年10月在安徽医科大学附属六安医院骨科病区住院的32例膝关节骨性关节炎患者为研究对象。其中男14例,女18例。年龄62~83岁,平均年龄73.6岁。其中单膝关节置换术29例,双膝关节置换术3例。1.2方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理老年人患者由于其自身特点,往往术前和术后的惧怕心理表现尤为突出,与临床医师配合往往不够顺畅。有的高龄患

4、者甚至在术后会失去信心并放弃锻炼,严重影响其术后康复,因此对高龄患者进行心理辅导尤为重要[3]。护士在术前护理过程中,需了解每位高龄患者的实际心理状态,根据患者的自身情况进行心理疏导,并进行有针对性的术前教育,给每位高龄患者充分讲解疾病的相关知识及治疗成功案例。通过讲解使患者了解手术可以解除其膝部疼痛,能够保持关节稳定,消除其恐惧心理并增加其治疗信心,从而积极配合围手术期的各项治疗,为术后康复提供保障[3]。1.2.1.2术前准备术前对高龄患者进行全面的评估。通过协助患者进行血常规、动态心电图、彩超、CT等各项术前检查,然后根据患者具体身体状况,制定

5、个性化护理方案。在行手术前,需进行术前肢体训练。护士应指导患者加强股四头肌的静力收缩训练,提高患者肌力。因术后患者需要在床上进行大小便,因此术前患者需要进行床上大小便练习。充分的术前准备,能为高龄患者术中及术后的治疗及康复提供必要支持。1.2.2术中护理高龄患者虽然术前进行了必要的心理疏导,但当其进入手术室后行手术时,在手术室环境下容易产生慌张心理,往往此时会对麻醉及手术过程能否顺利进行产生忧虑,此时医护人员的适当心理辅导是十分必要的。通过给高龄患者耐心解释麻醉的具体过程及方法及与患者进行必要的交谈,能够转移患者的注意力并缓解其不良情绪。同时应保证患

6、者体位的舒适安全。在术中应密切观察患者的各项生命体征,注意患者的病情变化进行相应的处理。1.2.3术后护理1.2.3.1常规护理术后亦应密切监护患者的各项生命体征。去枕平卧禁食6h,将头偏向一侧防止误吸。患者术肢抬高15°以促进下肢静脉血液回流并减轻患肢肿胀[4],这样可以减少下肢深静脉血栓形成及足跟压疮的发生。保持引流管的通畅,并注意防止其滑落、弯折、扭曲或倒液等。观察引流液的颜色和性状,如发现异常情况,应立即通知医师进行相应的处理。严格无菌操作,并保持引流管通畅是预防关节感染的重要因素之一[5]。术后24~72h,引流量1.2.3.2饮食护理术后

7、早期患者身体虚弱,尤其是高龄患者本身肠道吸收功能较差,易产生营养不良导致手术创面愈合缓慢。此时患者应进食高蛋白、高热量、易消化并富含高维生素的食物,多吃蔬菜水果并多饮水。后期患者胃肠道功能恢复正常时可在加强营养的同时逐步恢复正常饮食。护士应密切关注患者的饮食情况,当患者饮食量较少时,应给予必要性的补液等措施。1.2.3.3预防并发症感染是关节置换术最严重的并发症,也是导致手术失败的重要原因之一[6]。尤其是人工膝关节置换术的患者,其创口周围软组织较薄,极易增加其感染的概率。应保持切口敷料的清洁干燥,并密切观察患者体温的变化,尽早拔除插管防止感染。一般

8、采取人工髋膝关节置换术的患者有40%~60%会发生深静脉血栓的并发症[7],因此在全膝关节置换术围手术期护理