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1、毕业论文题目：人工膝关节置换术围手术期护理专业护理目录摘要1关键词1第一章临床资料2第二章术前护理21.心理护理22.身体状况评估23.术前床上锻炼24.皮肤准备25.预防性抗生素的应用26.术前指导3第三章术后处理31．观察生命特征现象32.防止感染33.引流管的护理44.预防下肢深静脉血栓形成45.饮食护理46.康复指导4（1）功能锻炼与恢复4（2）术后处理4（3）主动运动5（4）出院健康指导6第四章总结6参考文献8人工膝关节置换术围手术期护理摘要：随着骨科医学水平的不断发展,人工膝关节置换术成为骨科常见手术,术后患膝关节功能的恢复不仅取决于手术成功与否,而且也与护理质量有关。目的
2、：探讨人工膝关节置换术围手术期护理措施。方法：对人工膝关节置换术前进行心理护理，了解病史，皮肤准备，适当的功能锻炼；术后严密观察生命特征，预防感染，下肢静脉血栓的形成及饮食护理，并做好康复护理及出院健康指导。通过我们精心的护理及配套的康复训练,患者关节功能恢复良好,现将围手术期护理总结报告如下。1 临床资料本组12例,男5例,女7例;年龄35～68岁。膝关节骨性关节病9例,类风湿性关节炎3例。单侧膝关节置换10例,双侧膝关节置换2例(手术分两次进行,间隔3个月以上)。2 结果本组12例在精心的治疗护理及康复训练下,无一例发生术后并发症,术后2～3周出院,膝关节的活动范围恢复至平均97°
3、,肌力恢复至4～5级。股骨关节面切除采用髓内定位系统进行截骨,利用试模调试达到正常的下肢力线,良好的软组织平衡、屈伸及内外翻更多还原。关键词：膝关节人工置换术护理；8第一章临床资料本组患者12例,男5例,女7例;年龄35～68岁。膝关节骨性关节病9例,类风湿性关节炎3例。单侧膝关节置换10例,双侧膝关节置换2例(手术分两次进行,间隔3个月以上)。结果本组12例在精心的治疗护理及康复训练下,无一例发生术后并发症,术后2～3周出院,膝关节的活动范围恢复至平均97°,肌力恢复至4～5级。围手术期护理31，术前护理更多还原。第二章术前护理1.心理护理多数患者希望通过手术解除疼痛，恢复关节功能，
4、护士要针对不同的患者做好细致、耐心的工作，根据患者的年龄、职业、文化程度、性格及心理状态耐心的告知手术的目的、方法、术后如何进行功能锻炼和自我防护等内容，消除患者紧张情绪和顾虑。由于患者为中老年且病情较重，担心手术治疗效果。根据患者性特点，采取不同的讲解方式，向患者讲解手术的目的、手术方法、术后注意事项及可能发生的并发症，使患者了解疾病相关知识，消除患者心理负担，增强信心，告知患者术后康复训练的重要性。2.身体状况评估了解患者以往的过敏史、药物史、手术史及对麻醉的不良反应，术前有合并症者要积极治疗，高血压应控制在150/90mmHg以下，糖尿病患者血糖应控制在10mmolL/L以下，为
5、了预防感染，术前3天开始应用抗生素。3.术前床上锻炼抬高患肢以利静脉回流，伤口冰袋冷敷减少出血、减轻疼痛。观察患肢皮肤颜色、肿胀、神经反射、运动。如发现肢端苍白或青紫，可考虑为弹力绷带绑缚不合适，及时通知医生处理。术后6h可坐起或侧卧，按摩受压皮肤，预防褥疮。4.皮肤准备如有脚癣等皮肤感染，积极对症治疗。5.预防性抗生素的应用8严格的术前皮肤准备，提前l~2天开始抗生素静脉预防注射，超净层流手术室及术中无菌操作等，对防止和减少手术后感染非常重要。止血带充气前15min，可常规从静脉快速滴入青霉素800万U。6.术前指导（1）患者入院后均进行血尿便常规、生化、凝血、术前五项、心电图等检查
6、，高血压患者控制血压在150/100mmHg以下，糖尿病患者血糖控制在9mmol/L以下，肺部无感染。（2）指导患者预先掌握功能锻炼的方法：指导深呼吸、有效咳嗽及排痰。练习床上大、小便。指导下肢锻炼。粗纤维、低脂肪、高蛋白饮食、保持大便通畅。正确使用拐杖。训练引体向上运动，抬高臀部。术前康复指导，教会病人如何进行功能锻炼。①肌力训练：股四头肌的静力收缩练习，股四头肌每次静力收缩10s，休息10s，每10次为1组，每天5～10组；踝关节的屈伸训练，背屈踝关节10s，休息10s，每10次为1组，每天5～10组；直腿抬高练习，伸直膝关节，背屈踝关节，足跟离床20cm左右，空中停顿10s后，放
7、松l0s，每组10次，每天5～10组。②关节活动度训练：床上平卧位练习屈膝；坐在床边两腿交替压腿的屈膝训练。③行走训练：主要学习助行器的合理用法，要包括直行、拐弯、上下床时的动作协调性的训练等。其中关节活动和行走训练可于术前1～2d开始，而肌力训练则应在病人等待住院期间就开始。第三章术后处理1．观察生命特征现象严密观察生命体征，常规吸氧，心电监护，注意患者神志、面色、皮肤粘膜情况。术后疼痛可以使患者机体产生一系列病理生理改变导致烦躁、忧郁，继之
