对于肺癌化疗给药处方中的常见理由

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1、对于肺癌化疗给药处方中的常见理由对于肺癌化疗给药处方中的常见理由导读：摘要结合呼吸科临床药师查房经验，归纳列举了肺癌化疗给药处方中的常见理由如顺铂水化不足、溶媒选择错误、给药策略不妥等。临床药师可将这些理由作为药学服务工作的切入点。　　关键词肺癌化疗不合理处方　　1006-1533(2011)09-0428-03　　　　monunreasonableprescriptiononchemotherapyoflungcancer　　HELe，FANGJie*　　（DepartmentofPharmacy，RuijinHosp

2、ital，JiaotongUniversity，Shanghai，200025）　　ABSTRACT1b），已转移至脑。使用培美曲塞＋顺铂方案对患者化疗，同时给予昂丹司琼止吐、甲泼尼龙琥珀酸钠抗过敏、奥美拉唑钠抑酸和保护胃黏膜并予重组人血管内皮抑素注射液（“恩度”）辅助抗肿瘤治疗。化疗前、后共3d用药。　　处方：培美曲塞＋顺铂方案。　　化疗前1日：1）8.5%18-复方氨基酸注射液250mL，静脉滴注，每日1次；2）谷胱甘肽注射液2400mg＋5%葡萄糖注射液500mL，静脉滴注，每日1次。　　化疗当日：1）昂丹司琼8m

3、g，静脉推注，每日1次；2）奥美拉唑钠针40mg，静脉推注，每日1次；3）甲泼尼龙琥珀酸钠40mg＋0.9%氯化钠注射液100mL，静脉滴注，每日1次；4）培美曲塞800mg＋0.9%氯化钠注射液100mL，静脉滴注，每日1次；5）0.9%氯化钠注射液100mL（“冲管”），静脉滴注，每日1次；6）顺铂100mg＋0.9%氯化钠注射液500mL，静脉滴注，每日1次；7）重组人血管内皮抑素注射液15mg＋0.9%氯化钠注射液500mL，静脉滴注，每日1次；8）0.9%氯化钠注射液100mL（“冲管”），静脉滴注，每日1次；

4、9）谷胱甘肽注射液2400mg＋5%葡萄糖注射液500mL，静脉滴注，每日1次。　　　　化疗后第1日：1）5%葡萄糖注射液500mL，静脉滴注，每日1次；2）8.5%18-复方氨基酸注射液250mL，静脉滴注，每日1次；3）谷胱甘肽注射液2400mg＋5%葡萄糖注射液500mL，静脉滴注，每日1次；4）重组人血管内皮抑素注射液15mg＋0.9%氯化钠注射500mL，静脉滴注，每日1次。　　分析：患者在使用顺铂时，如水化不足，易造成肾脏损伤。在本例中，使用顺铂前一日输入的液体量为750mL、化疗当日输入的液体量为1900m

5、L、化疗后第一日输入的液体量1750mL，均不充分。正规水化策略应自使用顺铂前一日开始适当补液，且在使用顺铂当日补液＞2000mL，使日尿量在2500mL以上以降低血药浓度、增加肾脏清除率、减少药物在肾小管的蓄积量，并在停用顺铂后至少再水化1d[1]。倡议医师在使用顺铂时尽可能按照正规水化策略进行水化，以减少顺铂的肾毒性。　　　　2溶媒选择不妥　　　　病史摘要：患者，男，65岁，诊断为肺癌（鳞癌，T3N2M0）。使用吉西他滨＋奥沙利铂方案对患者化疗，同时给予昂丹司琼止吐、甲泼尼龙琥珀酸钠抗过敏、奥美拉唑钠抑酸和保护胃黏膜

6、等对症治疗。　　处方：吉西他滨＋奥沙利铂方案。　　给药处方：1）昂丹司琼8mg，静脉推注，每日13对于肺癌化疗给药处方中的常见理由导读：1次；3）甲泼尼龙琥珀酸钠40mg＋0.9%氯肺癌化疗给药处方中的常见理由由专注毕业论文与职称论文的.L，静脉滴注，每日1次；4）奥沙利铂200mg＋0.9%氯化钠注射液500mL，静脉滴注，每日1次；5）0.9%氯化钠注射液100mL（“冲管”），静脉滴注，每日1次；6）吉西他滨2g＋0.9%氯化钠注射液100次；2）奥美拉唑钠针40mg，静脉推注，每日1次；3）甲泼尼龙琥珀酸钠40m

7、g＋0.9%氯肺癌化疗给药处方中的常见理由由专注毕业论文与职称论文的.L，静脉滴注，每日1次；4）奥沙利铂200mg＋0.9%氯化钠注射液500mL，静脉滴注，每日1次；5）0.9%氯化钠注射液100mL（“冲管”），静脉滴注，每日1次；6）吉西他滨2g＋0.9%氯化钠注射液100mL，静脉滴注，每日1次。　　分析：本例用药存在的主要理由是奥沙利铂不能与氯化钠注射液配伍。奥沙利铂与含氯离子及碱性溶液配伍易发生降解反应。一般来说，卡波铂也不能以氯化钠为溶媒。对糖尿病患者，一些研究认为奥沙利铂可以用对血糖水平影响较小的果糖作

8、为溶媒。氯化钠注射液作为顺铂的溶媒较为稳定。奈达铂一般只能用碱性溶媒，而不能用葡萄糖等酸性溶媒（表1）[1]。　　　　3给药策略不当　　　　病史摘要：患者，男，53岁，诊断为肺癌（腺癌，T4N2M0）。患者经吉西他滨＋卡波铂和多西他赛＋卡波铂方案多次化疗后病情仍未得到制约，故再给予长春瑞滨＋顺铂方案化疗，同时给予昂丹