对于化疗病人的安全给药

《对于化疗病人的安全给药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、对于化疗病人的安全给药对于化疗病人的安全给药导读：1672－3783(2011)12－0383－01　　【摘要】化疗是治疗恶性肿瘤必不可少的措施之一，护士是各种药物治疗的直接执行者和观察者，是安全用药链条中重要的一环，护士药学知识储备和积累是患者安全用药的基本保障。　　【关键词】化疗；正确安全给药　　化疗是治疗恶性肿瘤必不可少的措施之一，但化疗药物引起的许多不良反应，使患者难以坚持治疗。护士给药的规范操作可避开或减少肿瘤患者化疗后引起的并发症，提高肿瘤患者的依从性，使之配合治疗，从而提高存活质量。　　药品具有两重性，即

2、药物可以发挥对疾病的治疗作用，或称为药效或药理作用，同时也会产生与治疗目的无关甚至是相反的作用，称为副作用或不良反应。由于药物的选择是相对的，多数情况下治疗作用与副作用会同时发生，这是药品两重性的表现。由于药品的两重性，就要求我们在临床使用上要做到安全用药。然而安全用药的要求是相对的，所谓安全用药，就是在临床治疗疾病使用药物时实现药物发挥最大治疗作用，同时产生最小的不良反应，安全用药的目标就是在使用药物治疗时达到最佳的利弊比。［1］护士在给病人用药时必须做到以下几点：　　1熟知常用化疗药物的不良反应：临床分类　　1.1

3、按发生的时间：　　1.1.1立即反应：过敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。　　1.1.2早期反应：恶心、呕吐、发热、膀胱炎。　　1.1.3近期反应：骨髓抑制、口腔炎、脱发、周围神经炎、麻痹性肠梗阻。　　1.1.4迟发反应：皮肤色素沉着、心毒性、肝毒性、不育症、致癌作用。　　1.2按系统：与药物的对照　　1.2.1骨髓抑制:骨髓抑制较明显的药物有紫杉醇、泰素帝、伊立替康、拓扑替康、长春瑞宾、长春地辛、阿霉素、异环磷酰胺、卡铂等。卡铂为迟发性骨髓抑制。　　博来霉素和平阳霉素则无影响。　　一般化疗药物多先出现中性粒细胞减少，

4、其次出现血小板减少。而色裂霉素对血小板的影响较明显，有时可先出现血小板减少和出血倾向。　　1.2.2胃肠道反应　　恶心呕吐：了解所用化疗药物所致的恶心呕吐发生率情况、开始时间、持续时间。　　腹泻：常见药物有草酸铂、拓扑替康、5-FU。　　便秘：常见药物有长春新碱、长春地辛、多西他赛。　　腹痛：常见药物长春新碱。　　1.2.3肝、肾损伤　　肝损伤：常见药物有：　　甲氨喋呤,5_FU,紫杉醇,多西他赛,卡铂,多柔吡星,环磷酰胺,长春瑞滨,VP-16,顺铂等。　　肾损伤：　　顺铂注射液：常有一过性肾损伤，尤其在用药剂量较大、

5、又未予水化利尿时可引起严重肾损伤。　　卡铂，丝裂霉素，甲氨喋呤，异环磷酰胺，环磷酰胺也可发生。　　1.2.4出血性膀胱炎主要药物：异环磷酰胺　　1.2.5心、肺毒性　　心毒性：常见药物多柔吡星，吡柔比星　　肺毒性：常见药物博莱霉素，平阳霉素　　1.2.6神经毒性：长春新碱，多西他赛多可发生。　　1.2.7其他不良反应　　听力减退—顺铂可引起；脱发—多柔吡星，吡柔比星，表柔吡星可引起;　　色素沉着—5-FU多引起；粘膜炎—5-FU,多柔吡星，甲氨喋呤。　　局部组织坏死：为药物由静脉外渗或外漏所致。常见药物有：长春瑞滨，长

6、春新碱，长春地辛,丝裂霉素，氮芥,多柔吡星，吡柔比星，异环磷酰胺等。　　2药物外渗的预防　　2.1化疗前护士应识别是发疱性还是非发疱性药物　　2.2输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按指定的方案进行化疗　　2.3以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高　　2.4为保证外周静脉畅通，理论上应按以下次序选择注射部位：前臂、手背、手腕、肘窝。对强刺激性和发疱性药物，一般采用前臂静脉给药　　2.5在注射发疱性药物前，应抽回血来证实静脉是否通畅。如发现生理盐水或葡萄糖外渗明显则应另选注射部位，避开使用同一静脉的远

7、端。给药速度约为5ml/min，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感。　　2.6如果需要用多种药物，应先注入非发疱性的；如果均为发疱性，则应先注入稀释量最少的那一种。两次给药之间以生理盐水或葡萄糖冲洗管道　　2.7合并使用止吐剂时，因部分止吐剂有镇静作用，使病人不能诉说输注部位出现的任何感觉，此时应特别注意观察给药部位有无红肿等现象。　　2.8对腋窝手术后或有上腔静脉压迫综合征的病人，不应选择患肢静脉给药。　　2.9采用锁骨下静脉置管，PICC置管。将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦

8、，提高病人的生活质量。近三年来我科病人60%采用锁骨下静脉置管输注化疗药物，无药物外渗的发生，减少了化疗药的物副作用的产生。［2］　　3正确安全的给药　　3.1正确的药物：护士在进行化疗操作前要熟悉常见恶性肿瘤的化疗方案：对医生所开的方案有疑问时，应核对准确无误后对于化疗病人的安全给药导读：方可执行。　　3.2正确的剂量：　　3.