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1、社区老年人群慢性肾脏病的筛查与干预策略探讨谢庆云（广东省佛山市高明区中医院广东佛山528500）【摘要】目的：通过对社区老年人群慢性肾脏病的筛查及其危险因素分析,探讨慢性肾脏病的防控策略。方法：对佛山市高明区3个城镇社区65岁以上老年人进行问卷调查（ti括慢性肾脏病、高血压病、糖尿病等知晓率、治疗率）、体格检查（身高、体重、体重指数、血压等）、肾功能相关检查（尿常规、血脂、肝功能、肾功能、泌尿系统B超），了解慢性肾脏病、高血压病、糖尿病等的知晓率、治疗率和肾功能相关检查阳性率及慢性肾脏病相关危险因素构成比情况。结论：社区老年人群对慢性肾脏病（CKD）的知晓率及治疗率较低，
2、高血压病、糖尿病等疾病是其危险因素，积极治疗上述疾病有利控制CKD的发牛.、发展。【关键词】慢性肾脏病；知晓率；筛查；危险因素；干预策略【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0133-02慢性肾脏病（以下简称CKD）是一组严重影响人类生命健康并消耗巨额资源的常见慢性进展性疾病，已成为全球性公共卫生问题。而且，CKD的发病率正呈快速上升态势［1］。由于大多数CKD患者早期常常没有症状或症状轻微，容易漏诊。CKD筛查，可以早发现、早诊断、早治疗，有效控制CKD发生及进展。1.材料与方法1.1研究对象2014年6月至2014年10
3、月，佛山市高明区3个城镇社区（月明社区、中山社区、育才社区）65岁以上老年人群2215人。其中男1020人，女1195人。除外急性呼吸道感染、泌尿系及其他急性感染，或需其他需要急诊用药的患者,血尿除外泌尿系结石患者。1.2方法1.2.1问卷调查：包括性別、年龄、对CKD及高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿素血症的了解和治疗情况。1.2.2体格检查：身高、体重、血压及颜面下肢奋否浮肿情况。1.2.3辅助检查1）尿液检查：使用设备美侨Mejer--600l型尿液分析仪及专用干化学试剂带和AVE-764尿液有形成份分析仪检测。2）肾功能及血脂、生化检查：空腹取4ml（不抗凝），经
4、离心留取血清，用奥林巴斯AU400全自动生化分析仪检测血肌酐、BUN、总胆固醇、甘油三脂、H-LDL,L-、血糖等指标。3）B超检查：应用日本EUB-420黑白B超诊断仪进行泌尿系统检测。1.2.4eGFR计算：按照简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率:eGFR（ml/mim.l.73m2）=186×Scr-1.54×年龄-0.203×（0.742女性）。其中Scr单位为mg/dl,年龄单位为岁。1.3诊断标准：a.慢性肾脏病（CKD）：根据2002年美国肾脏病基金会（NKF）指南诊断CKD诊断标准［3］。至少满足下列条件之一：（1）蛋
5、闩尿：尿微量闩蛋白≥300mg/24h,或尿常规蛋白≥+<,（2）eGFR<60ml/mim.l.732、b.高血压病：根据2010年中国高血压防治指南标准，收缩压≥140mmhg和或舒张压≥90mmhg,或存高血压病史，正在服药治疗。c.糖尿病：根据2007年中国糖尿病防治指南，糖尿病症状+随机血糖≥ll.lmmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L,或者有明确糖尿病病史，目前正在U服降糖药或者注射胰岛素治疗。d.血脂异常:根据2007年中国成人血脂异常防治指南制定的标准，出现下列一次即可诊断：TG≥1.7mmol/L,TC&g
6、e;5.18mmol/L,LDL-C≥mmol/L,HDL-C<1.04mmol/L或使用调脂药物。e.高尿酸血症：血尿酸男〉416umol/L，女〉358umol/L,或正在使用抑制/促进尿酸排泄药物。d.血肌酐（Scr）异常:>130umol/L（佛山市高明区中医院实验室标准）。1.4统计学处理：数据处理应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以例数或构成比表示，组间差异采用X2检验，P<0.05为差异冇统计学意义，P<0.01为统计学差异显著。1.结果2.1问卷调査、体格检查及生化检查：a.知晓率CKD为69/2215例（3.1%）,高血压病1530/2
7、215例（69.1%），糖尿病1456/2215例（65.7%），血脂异常971/2215例（43.8）,高尿酸血症543/2215例（24.5）,在5种慢性非传染性疾病中，CKD知晓率最低，为3.1%，高血压病和糖尿病知晓率最高，其次是血脂异常、高尿酸血症。CKD与其他4组病例比较，P<0.01,统计学差异显著.b.治疗率CKD为2.3%,高血压病为51.9%，糖尿病为53.4%,血脂异常为18.2%,高尿酸血症为13.4%。表1慢性肾脏病与高血压病、糖尿病等知晓率、治疗率比较注：1.患病数和患病率综合句卷调查、体格检查及血
