慢性肾脏病筛查诊断及防治指南.pdf

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1、28ChineseJournalofPracticalInternalMedicineJanuary2017Vol.37No.1指南与共识DOI：10.19538/j.nk2017010108慢性肾脏病筛查诊断及防治指南上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组摘要：慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）患病率逐年升高，已成为全球性的公共卫生问题。“肾脏病预后质量倡议”（KDOQI）和”改善全球肾脏病预后”（KDIGO）工作组先后制定了CKD临床实践指南。为提高中国CKD防治水平，在参考国外指南基础上，结合中国特点，专家组制定了CKD筛查、诊断及防治指

2、南。该指南对各级全科医师和肾脏病专科医师均有参考价值。关键词：慢性肾脏病；诊断；治疗；指南中图分类号：R692文献标识码：AGuidelineforscreening,diagnosis,preventionandtreatmentofchronickidneydisease.ExpertGrouponEarlyDetection,DiagnosisandTreatmentSystemConstructionofChronicKidneyDiseaseinShanghaiCorrespondingauthor:MEIChang-lin,E-mail:chlmei1954@126.c

3、omAbstract:Theprevalenceofchronickidneydisease(CKD)isincreasingandithasbecomeaglobalpublichealthproblem.KidneyDiseaseOutcomesQualityInitiative(KDOQI)andKidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes(KDIGO)workinggroupshavepublishedtheirguidelinesforclinicalpracticeofCKD.Basedontheseguidelinesandthedata

4、ofChina,thenephrologistsinShanghaiestablishedtheguidelineforscreening,diagnosis,preventionandtreatmentofchronickidneydisease.TheguidelinewillbeusefulforthegeneralpractitionersorrenalspecialistsatdifferentlevelstakingcareofCKDpatients.Keywords:chronickidneydisease;diagnosis;treatment;guideline慢

5、性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)具有实践指南。2015年上海卫生和计划生育委员会批患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点，准“上海地区慢性肾脏病早发现和诊疗体系建设与是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后，又一严示范”作为第四期公共卫生体系建设项目立项。项重危害人类健康的疾病。近年来CKD患病率逐年目组组织上海市肾脏病专家制定了慢性肾脏病筛上升，全球一般人群患病率已高达14.3%，我国横断查、诊断及防治指南，并在实践中使用取得了初步效面流行病学研究显示，18岁以上人群CKD患病率果，现介绍如下。[1-2]为10.8%。随着我国人口老龄化、糖尿病和高

6、血1诊断和分期标准压等疾病的发病率逐年增高，CKD发病率也呈现不断上升之势。1.1慢性肾脏病定义肾脏结构或功能异常>3个月。为了唤起民众和政府对慢性肾脏病的重视，便1.2慢性肾脏病诊断标准出现表1中任何一项于业界学术交流，美国肾脏基金会(NKF)所属“肾脏指标，持续时间超过3个月。病预后质量倡议”(KDOQI)工作组于2002年制定了1.3慢性肾脏病分期慢性肾脏病根据肾小球滤[3]CKD定义和分期标准。2005年国际肾脏病组织“肾过率(GFR)分为5期，见表2。脏病：改善全球预后”(KDIGO)修改CKD定义和分1.4慢性肾脏病危险分层影响慢性肾脏病不良期标准后在世界范围内进行推广

7、，并于2012年组织预后的因素：(1)慢性肾脏病病因；(2)GFR分期；(3)[4-5]工作组制定了CKD临床实践指南。尿白蛋白分级；(4)其他危险因素和合并症。慢性肾我国尚无CKD筛查、诊断及防治专家共识或临脏病根据GFR分期和白蛋白尿分级进行危险分层，床实践指南，从事肾病专业人员，特别是广大基层医分为低危、中危、高危和极高危，见表3。务工作者迫切需要一个适合我国国情的CKD临床2慢性肾脏病筛查通信作者：梅长林，电子信箱：chlmei1954@126.com2.1筛