慢性肾脏病防治

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1、慢性肾脏病的防治电视机前的各位观众朋友，大家好，今天我给大家介绍的是慢性肾脏疾病的相关知识。慢性肾脏疾病是烕胁人类健康的一类重大疾病，起病隐匿，预后差，花费高。在欧美发病率约6-16%,在我国发病率大约在10.5%左右，这个比例是呈逐年上升的趋势，与人口老龄化及高血压、糖尿病的高发有关，据中国慢性肾脏病流调的结果推算，我国慢性肾脏病患者已经超过1亿人，需要行透析治疗的患者人数，已经登记的将近30万人，如果加上未在注册的透析室治疗的患者，远远大于这个数据。慢性肾脏病患者病因构成，首先是原发性肾小球疾病约占57.4%,糖

2、尿病肾病约占19.4%，高血压肾损害约为10.5%。那么怎样才能预防慢性肾脏疾病的发生呢？首先我们要了解我们的肾脏。肾脏位于身体的后腰部，脊柱的两侧，左右各有一个，外形如蚕豆，长度大约10厘米左右，跟成年男性的拳头大小差不多，与输尿管、膀胱及尿道一起组成人的泌尿系统。肾脏的基本结构是肾单位，由肾小球、肾小囊和肾小管组成，人的每一个肾脏大约含有100万个肾单位。再讲一下肾脏由哪些功能，肾脏的功能主要是排泄和内分泌。大家知道人的尿液是由肾脏排泄出来的，这就是肾脏的排泄功能，可以起到以下几个作用，一是排出毒素，人体每时每刻

3、都在进行着新陈代谢，不断产生大量的代谢产物：比如肌酐、尿酸、胍类、吲哚类等，这些代谢产物绝大部分要通过肾小球的滤过，小部分由肾小管分泌，随尿液排出体外。二是调节水平衡，肾脏是调节人体体液平衡的重要器官,每日肾脏排出的水约占机体排水总量的60%。三是维持机体的电解质酸碱平衡，肾脏产生的原尿流经肾小管各段时，肾小管的上皮细胞会把有用的电解质、维生素、氨基酸、葡萄糖、碱性物质碳酸氢盐等重吸收回血液，同时向肾小管中分泌人体不需要的物质和代谢过程中产生的酸性物质，最终维持体内水和电解质、酸碱度的正常水平。肾脏的第二个主要功能是

4、内分泌。肾脏分泌的活性物质有一下几种，一是促红细胞生成素，它的作用是刺激骨髓的造血功能；然后是活性维生素D3,作用调节钙磷的代谢；另外还有肾素系统、前列腺素等，作用是调节血压和水盐的代谢。因此肾脏的内分泌功能紊乱与慢性肾功能不全并发症的发生有关，就是肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病等。下面谈谈导致慢性肾损伤的因素，在肾脏疾病中约10到15%可能与遗传性疾病或遗传因素有关，如Alport肾病、多囊肾、IgA肾病等。除与遗传因素有关的外，还有部分患者患病原因不明，称为原发性肾小球疾病；部分患者与全身疾病有关，称为继发性肾小

5、球疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等引起的与免疫功能紊乱相关的肾病、多发性骨髓瘤等肿瘤相关性肾病、一些中草药引起的马兜铃酸肾病等。在这里重点提一下糖尿病肾病和马兜铃酸肾病。因为高血糖有时本身没有什么明显的症状，有的II型糖尿病患者发现糖尿病时，可能血糖己经高了很长时间，或者是虽然己经发现血糖高，却没有引起患者的重视，而一旦发展到糖尿病肾病尿毒症期，需要进行透析治疗时，就悔之晚矣。马兜铃酸肾病呢，是一种由某些含马兜铃酸的中药所引起的肾脏疾病，见于短期内大量服用或长期持续小剂量服用含马兜铃酸

6、中药的患者，预后不好，多进展至终末期肾功能不全。所以不可以随意服用中草药。含马兜铃酸的中药有关木通、广防己、马兜铃、青木香、天仙藤、木防己等，常用的成药有龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、耳聋丸、妇科分清丸、咽炎含片、炎见宁片等。应该引起注意。由于慢性肾脏疾病起病隐大多数患者早期并无症状，很多患者错失了早期诊断和治疗的机会，直到得了尿毒症才被发现，形成了知晓率低、诊断率低、控制率低的状况。那么，怎样早期发现慢性肾脏疾病呢？慢性肾脏疾病的症状虽少，但也有一定的表现，通常可以注意到的问题有小便的颜色，以判断有无肉眼血尿或者是体检发

7、现的尿中红细胞；是否没有多喝水却多尿；是否有夜尿增多；小便中是不是泡沫很多而且久久不消失，这一症状多提示蛋白尿；有无水肿，尤其是双眼睑水肿和双下肢的对称性水肿；体检发现血肌酐升高，任何情况的血肌酐升高，都应该及时就诊，查找原因，以便进行相应的治疗；平素有无憋尿的习惯；是否有尿急尿频尿疼，这些症状常提示存在尿路感染；如果出现以上这些表现，都说明身体状况发生了改变需要到医院检查。当然根据慢性肾脏疾病的特点，单靠个人感觉判断有无慢性肾脏疾病是不可行的，要坚持每年体检，进行肾功能、尿常规、血糖的化验、肾脏超声检查并经常测量血

8、压。这里顺便提一下不必到肾内科就诊的情况，身体的有些表现看似与肾有关，但却是不一定到肾内科就诊的，如腰疼，一般来讲，肾脏疾病的患者极少出现明显的腰疼，少数患者仅有轻度腰部不适症状，腰疼明显的患者建议首选骨科或泌尿外科就诊。还有肾虚，肾虚的说法是中医的概念，与现代医学所说的肾脏疾病不一致，绝大多数肾虚的患者与肾脏无关，建议到中医科就诊。另外还有肾