硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

《硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察孙文白月(内蒙古乌拉特前旗人民医院麻醉科014400)【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0196-01【摘要】目的观察硬膜外麻醉用于分娩镇痛的优势及可能的副作用。方法选取我院2010年10月至2011年10月自愿要求无痛分娩且无产科及内科严重并发症的孕妇44例作为观察组，采用硬膜外麻醉镇痛；另选取同期无产科及内科严重并发症的孕妇55例作为对照组，未采用任何镇痛措施。观察两组产妇的产程进展情况及产后产妇及新生儿情况。结果观察组镇痛效果显著，可明显缩短活跃期及第二产程时间，对新生儿无不良影响。结论

2、硬膜外麻醉用于分娩镇痛对母婴影响小，作用可靠。【关键词】硬膜外麻醉分娩镇痛分娩镇痛在国外己经是常规分娩方式，目前国内一些大型综合医院也逐步开展并推广这项技术。我院也在尝试稳妥的推行分娩镇痛，以便为广大孕妇提供更加人性化的医疗服务。1.资料和方法1.1临床资料选取我院2010年10月至2011年10月住院分娩初产妇,年龄21-35岁，孕37-41周，单胎头位，无产科及内科严重并发症，无麻醉禁忌症，自愿要求无痛分娩44例作为观察组，采用硬膜外麻醉镇痛；另选取同期同标准孕妇55例作为对照组，未采用任何镇痛措施，自然分娩。两组产妇年龄、孕周、体重及胎儿个体情况均无明显差异。1.2方法

3、观察组孕妇宫口开大至3cm时，给予孕妇心电监护及胎监提示孕妇胎儿情况良好，孕妇取左侧卧位，碘伏消毒后取腰椎3-4间隙为穿刺点，穿刺针进入硬膜外腔后插入导管，连接延长管，将0.05%芬太尼与0.125%布比卡因混合液5—10ml加入0.9%氯化钠溶液50—70ml中，连接微量注射泵，持续给药，首次剂量为7—9ml/h,5min见效，维持速度为6—7ml/h,视镇痛效果调节速度，以达到满意的镇痛效果。1.3观察指标(1)疼痛程度评价。(2)活跃期、第二产程吋间。(3)产后出血量。(4)新生儿评分。所有项S均经过统汁学处理，进行t检验及X2检验。1.结果2.1表1两组产妇镇痛效果比

4、较(n，％)III级组别例数IV级II级I级硬膜外麻醉组29(65.9)对照组18(32.7)30(54.5)6(11.0)440(0)3(6.8)12(27.3)551(1.8)注：疼痛强度评价：采用产妇自测疼痛(VAS)评分法，以宫缩时产妇疼痛反应为判断标准：IV级为宫缩吋产妇感觉极痛，大汗淋漓、心跳加快；III级为宫缩吋疼痛大汗，但能忍受；II级为宫缩吋感到明显胀痛不适，能与医务人员交谈;I级为宫缩吋产妇仅感轻微下腹胀感，无痛苦貌，能合作。表1计算x2=8.78,p<0.01,说明硬膜外麻醉组镇痛效果明显优于对照组，奋统计学意义。2.2表2两组产妇活跃期、第二产程

5、吋间比较(min,-X±S)组别例数活跃期第二产程硬膜外麻醉组44102.0±35.439.0±18.8对照组55216.0±40.476.2±10.212.5714.81表2结果说明硬膜外麻醉组活跃期及第二产程吋间较对照组缩短，有统计学意义。2.3表3两组产后两小吋内出血量比较(ml,-X±S)组别例数出血量硬膜外麻醉组44201.4±34.6对照组55199.3±32.8t值0.31P值>0.05表3结果说明硬膜外麻醉组与对照组产后两小吋内出血量差异无统计学意义

6、。2.4表4两组产妇新生儿评分比较(n，％)组别例数〉7分<7分硬膜外麻醉组4441(93.2)3(6.8)对照组5550(90.9)5(9.1)表4计算x2=1.21,p〉0.05结果说明硬膜外麻醉组与对照组新生儿评分差异无统计学意义。1.讨论目前分娩镇痛的方法很多，但学者及临床医师普遍认为镇痛效果最为理想的是从硬膜外腔阻断支配子宫及盆腔的感觉神经，减少疼痛，从而减少过度痛可能引发的危险；另外选择分娩镇痛的时机很重要，整个产程中以活跃期疼痛最剧烈，故一般硬膜外麻醉阻滞应选择在第一产程活跃期实施，进入第二产程后可减少剂量或停止。从我们上述结果可以说明：硬膜外麻醉用于分娩镇痛镇

7、痛效果好，可明显缩短产程时间，对产后子宫收缩、出血量及新生儿无明显不良影响,此方法安全可靠，可以在分娩镇痛中推广使用。参考文献[1】董小琳.硬膜外麻醉无痛分娩的临床观察及护理.中国中医药咨讯，2011,3(18):397.[2】徐艳，李元娥等.妊娠高血压综合征硬膜外麻醉无痛分娩45例体会.郑州大学学报(医学版)，2005,40(1)：165-166.[3】王月梅.硬膜外麻醉与笑气无痛分娩临床砬用.山东医学高等专科学校学报，2010,32(3)：203-205.