新生儿低血糖的危险因素分析及干预研究进展

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1、新生儿低血糖的危险因素分析及干预研宄进展岑飞鸿(玉林市福绵区妇幼保健院广丙玉林53000)【摘要】低血糖是新生儿疾病中最常见的代谢性疾病。由于新生儿高度依赖葡萄糖作为脑代谢的能量来源，新牛.儿低血糖可导致脑组织能量代谢失调，影响脑组织代谢，造成脑细胞坏死。持续反复的低血糖，可造成不可逆的损伤，存活者常有不同程度的智能低下。严重低血糖可导致患儿残疾甚至死亡。木文综述了新牛JL低血糖的危险因素和对策。【关键词】新生儿；低血糖；危险因素【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016

2、)06-0013-03TheresearchprogressoftheriskfactorsofneonatalhypoglycemiaCenfeihong.MaternityandChildCareofFumianDistrict,YulinCityGuangxi,Yulin53000,China【Abstract】Hypoglycemiaisthemostcommonmetabolicdiseaseinneonataldiseases.Duetothenewbornishighlydependenton

3、glucoseasenergysourceofbrainmetabolism,neonatalhypoglycemiacanresultinbrainenergymetabolismdisorders,affectthemetabolismofbraintissue,causebraincellnecrosis.Continuousrepeatedlowbloodsugar,cancauseirreversibledamage,survivorsoftenhavedifferentdegreesofment

4、alretardation.Severelowbloodsugarcanleadtochildrenwithdisabilityandevendeath.Thisarticlereviewstheriskfactorsandcountermeasuresofneonatalhypoglycemia.【Keywords】Thenewborn;Lowbloodsugar;Riskfactorsfor新生儿出生后血糖浓度有一自然下降自而上升的过程，并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征，新生儿低血糖症状不典

5、型或无症状，少数出现症状,因此，长期以来新生儿低血糖的定义一直未完全统一。0前许多学者认为，血清葡药糖水平＜2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖(neonatalhypoglycemia)，而不考虑出生体重、胎龄和出生后日龄［1】。低血糖是新生儿疾病中最常见的代谢性疾病，国外资料显示正常足月新生儿低血糖发生率为1〜5%［2］,早产儿和小于胎龄儿低血糖发生率为15〜25%。正常足月儿低血糖发生率并不少见［3］，阴道顺产儿低血糖发生率约7%,择期剖宫产低血糖的发生率约37%,急诊剖宫产低血糖

6、发生率约25%。正常新生儿发生低血糖多达5%〜15%［4］，早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿窒息、硬肿症、感染败血症中发生率更高。无症状性低血糖往往被临床忽略［5】，对低血糖导致新生儿神经系统的后遗症国内外学者均有报道。由于新生儿高度依赖葡萄糖作为脑代谢的能量来源［6】，新生儿低血糖可导致脑组织能量代谢失调，影响脑组织代谢，造成脑细胞变性、坏死，持续反复的低血糖可造成不可逆的损伤，存活者常留奋不同程度的智能低下，严重低血糖可导致患儿残疾甚至死亡。不仅增加了患儿的痛苦，而且增加了家庭和社会的负担。新

7、生儿发生低血糖的原因，可能与出生后未及吋喂奶、喂养不足、新生儿疾病及母亲疾病等因素有关。国内外研究资料显示，通过医务人员对新生儿低血糖采取冇效预见性的干预措施，新生儿低血糖发病率及后遗症发生率均有所下降。为了奋效预防新生儿低血糖的发生，降低低血糖对新生儿损害，借鉴己有的经验，制定新生儿低血糖管理制度，将新生儿低血糖的危险因素和对策综述如下。1.新生儿低血糖的主要危险因素1.1新生儿因素多见于早产、低出生体重儿及小于胎龄儿、巨大儿、剖宫产儿、窒息缺氧、高胆红素血症、严重感染、寒冷损伤和先天性心脏病、内分泌紊乱

8、及代谢缺陷等均为新生儿低血糖发生的高危因素。1.2母亲因素糖尿病或异常糖耐量试验、先兆子痫或妊高症、孕期服用药物如B受体激动剂或U服导致低血糖药物等［7-9］。早产儿由于糖原储备少［10］,出生早期参与糖异生和糖原分解的葡萄糖6磷酸酶活性差，对各种血糖的激素不敏感，是早产儿比足月儿更容易发生低血糖。母体葡萄糖是胎儿葡萄糖的唯一来源，早产儿、低出生体重儿由于肝糖原储存不足，糖原合成酶血糖活性低，糖原形成障碍，加上出